OBSERVACIOXES SOGRE LA GA.NGRENA. 
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greua espontdnea^ no se lia hecho siiio la enumeracion tie las causas que 
se siiponen pretlisponentes tie la gangrena en jeneral; natlie les negara por 
tanto la parte que puetlau teiier eii aqiiella con este titnlo. Aliora bien al 
coniprentler a los ataques tie gota en el mismo iiuinero jiio sera probable 
que se tome el efecto por la causa? Los si'ntoinas primeros tie esta afeccion 
no son los misnios que los protlucitlos por la gota, tie ortlinario, a punto 
(le que casi siempre tlescansa el practico en la certid timbre tie que tiene 
que haberselas con la iiltima? Pues bien, precisosera entonces convenir en 
que los sintomas tornados por gotosos son en muchos casos la manifesta- 
cion incipiente tie una alteracion que reconoee causa mui distinta. 
Es cierto que no debemos escluir la posibilitlatl tie que en algunos casos^ 
obre el estado gotoso tiando lugar a la osificaeion de las arterias i por 
coiisiguieute a la gangrena; pero esto es raro, 
jQue diremos tie las alteraciones organicas del corazon consideradas 
como causa de la gangrena esponlama? Para que tie esta manera obrara se 
querra suponer un estado tal que la sangre enviada por el corazon a Ls 
estremidades fuese casi nula, por cuya circunslancia la I'alta de elementos 
nutritivos diera cabitla a Ui muerte local. En tal caso su accion seria mui 
dutlosa porque esa disminucion tie elementos debe b.aber sitlo gradual i tras 
ella habra seguido la perdida en volumen de los tejidos, estableciendose 
de este motlo una compensacion entre los tejidos que necesitan i los medios 
de que eslos puetlen disponer para satisfacer sus necesidatles tie nutricion. 
Agregase ademas el influjo del liabito en vn-tud del cual un organo o 
tejido reduce sus exijencias de un motlo sorprendente. Por otra parte, en 
im pais como el nuestro en donde las afecciones del corazon se ven tan 
a menutlo, presentanilose los mayores desortlenes organicos, nunca he 
visto declararse la gangrena espontanea ni por la simple disminucion de la 
columna sangulnea, ni por otro compromiso que esta entrana suscite, sin 
que exista alguna complicacion arterial que como ella sea el efecto de - 
una causa comun. 
La depresion del sistenia nervioso: he aqiil otra causa establecida no con 
mas fundamento que la anterior. Sin duda no es raro ver manilestarse la 
gangrena en sujetos que han sitlo vlctimas de prolongados padecimientos 
o de enfermedades que como la fiebre tifoidea operan no pocas veces el 
abatimiento del sistema nervioso; mas esta gangrena ni es precisamente de 
las estremidades ni tlebe mirarse como resultado de este abatimiento, mas 
bien que de una cspecie de intoxicacion que tiende a perturbar el orden 
armonico tie los actos vitales, tiando en consecuencia cabida a los fenome- 
nos contrarios. 
Destle que a pesar de la destruccion estensa de la metlula espinal i para— 
lisis completa de las estremidades, no vemos sobrevenir en estas la gangre- 
