OBSERVACIONES SOBRE LA GANGRENA. 
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Ohservacion 6.^ — (Gangrena espontanea de los cuatro miembros.) Diego 
Cuevas, de 38 auos, temperamento sanguineo, entro al hospital de San Juan 
de Dios, sufriendo de una enteritis o mas bien de una entero-colitis 
aguda. 
A los pocos dias de su permanencia en el establecimiento se mejoro casi 
por complete de los desarreglos intestiuales; pero se quejaba de dolores 
mui violentos a los dedos de los pies i sobre todo al grande de ambos. La 
inspeccion revelo la frialdad de ellos i el color ainoratado mas apreciable en 
estos ultimos. Diagnosticose gangrena espontanea. Tal alteracion, en efec- 
to, despues de propagarse a todos los dedos de los dos pies principio a 
manifestarse a los pocos dias en los dedos de la mano dereclia i luego en 
los de la mano izquierda. 
El paciente esperimenta dolores atroces en las estremidades invadidas 
por el mal: cae en un estado de postracion suma i no tardan en sobreve- 
nir sintomas de entero-peritoiiitis que terminal! la escena. 
JYecropsia . — Las particularidades encontradas son las siguientes: 
Las arterias crurales obstruidas por coagulos mas o menos resistentes, 
algunos en cstremo adheridos a la membrana interna; la derecha desde la 
arcada crural hasta su pasaje al travez del tercer aductor i vaso interno. 
Las tres tunicas de esta arteria se hallaban ipui eugrosadas, a punto de te- 
ner la interna mas de un milimetro i de poder notarse de un modo claro a 
la simple vista en la tunica media, la disposicion muscular con fibras cir- 
culares i lonjitudinales marcadisimas. 
La elasticidad propia de las arterias faltaba casi por entero. 
En la arteria crural izquierda el coagulo ocupaba todo el tercio superior. 
Las arterias radiales en ambos "brazos ofrecian el mismo cambio tex- 
tural, cambio que en el derecho abrazaba tambien los dos tercios inferiores 
de la braquial. 
Las venas satelites contenian coagulos no adherentes. 
La aorta permitio apreciar en algunos puntos manchas equimoticas, se 
hallaba ademas el peritoneo mui ihflamado i con derrame seroso en su 
cavidad; el ventriculo izquierdo del corazon algo hipertrofiado i lijera con- 
jestion del pulmon derecho. 
Un fragmento de la arteria crural derecha se conserva en el gabinete de 
de anatoraia patolojica. 
M. Cruveilhier, habla de cinco casos, (1) en los cuales el estado anato- 
mo-patol6jico tiene mucha analojia con los referidos i tieiide a probar lo 
que hemos senlado anteriormente sobre las causas proximas de la gangrena 
espontanea; dicho estado es en resumen como sigue: 
Primer caso . — Gangrena espontanea de la piema derecha en una miijer 
( 1 ) Anatomia 'patolojica del cuerpo hiimatw. 
