464 ANALES ABRIL DE 1863. 
liar aqui alglinos fertomenos que me han parecido las primeras vagas rna- 
nifestaciones de una inflamacion de las meninjes. 
El medico es a menudo llamado para ver a muchos ninos, de pecho que, 
para servirme de la espresion de las madres, eslan mal. I as! es en efecto, 
es mui dificil darse cuenta de lo que sufre un nino, que solo manifiesta 
una vaga incomodidad que no parece referirse a ningun estado morbido 
particular, o que puede referirse a todos i que por eso mismo, arroja al 
medico en un mar de confusiones i de dudas. iQue debe liacer el practico 
en este caso? ,;C6mo distinguira el malestar de la meninjitis que hace su 
invasion, del que se presenta en los otros estados patolojicos de que un 
nino puede ser afectado? Yo voi a tralar de bosquejar este vago i dificili- 
simo cuado, mas bien para alentar a intelijencias mas pesrpicaces que la 
mia, que para dar un trabajo completo e inmodificable. 
Tres son los puntos que Hainan la atencion del medico al estudiar el es- 
tado de un nino de pecho: l.° la denticion, 2.° una indijestion, 3.° una me- 
ninjitis; los otros estados tienen un cuadro bien definido las mas veces i 
no pueden confundirse con la meninjitis de que tratamos. La dificultad esta 
en liacer el diagnostico diferencial entre estos tres estados. El diagnostico 
debe hacerse aqui por esclusion, al mismo tiempo que por el estudio de 
los caracteres propios de la inflamacion menenjea incipiente. 
Los fenomenos de la denticion se reconocen facilmente, porque siempre 
coinciden con la hinchazon dolorosa de las encias, i una inspeccion de las 
mandibulas resuelve siempre el problema. Asi queda escluida la denticion 
i solo resta escluir tambien la indijestion que tan connn es en los ninos 
de esta edad. Los datos de la madre i de la nodriza son aqui de mucha 
importancia, pero debo advertir que es necesario un tino i una astucia mui 
grande para sacar una confesion de las ultimas, que persisten siempre en 
negar que el nino ha comido algo. La inspeccion del viente i de la fisono- 
mia caracteristica de un nino empachado'no pueden hacernos dudar, sino 
de la enfermedad particular que padece, al menos de la cavidad esplanica 
asiento del mal. Cuando con estos i otros sintomas bien conocidos, que no 
necesito enumerar delante de la Facnltad, el medico llega a creer en una 
afeccion, de las meninjes porque los sintomas de una indijestion no existen, 
debe cchar mano de la observacion directa i comprobar los sintomas inva- 
sores de la meninjitis. ^Cuales son estos? Yoi a presentar el cuadro de 
sintomas que me ha parecido caracterizar la invasion de una inflamacion 
meninjea en los ninos de pecho. 
Solo tres veces he podido asistir a la invasion de la meninjitis en los 
ninos, i debo confesar que solo por sospecha he llegado a diagnosticarla. 
En los tres casos he salvado a mi enfermo con el tratamiento antiflojistico 
directo i alguuos purgautcs. lie aqui los sintomas que he podido observar: 
Los muos lloraban por motives ddsconocidos, el sueiio era ajitado, ma- 
