APUNTES PARA LA HI STORIA DE LAS ENFERMEDADES DEL HIGADO. 81 
ciarse el liquido encerrado en el organo de la bills; i siendo asi, no puede 
hablarse de ellas en las jeneralidades. 
La rotura de los abcesos puede ser subita o lenta. En el primer caso, el 
tumor hepatico se aplana, el tumor desaparese, i en algunas ocasiones la 
evacuacion del foco va rejida de un sincope asustador, que reconoce, al 
parecer, la misma causa que la evacuacion de tantos liquidos, a cuya com- 
presion la naturaleza esta ya algo habituada, i digo algo habituada, porque 
el organismo jamas puede acostumbrarse completamente a cualquiera cosa 
que lo dane, que le sea perjudicial i que sea heterojenea a sus elementos de 
conservacion. Al mismo tiempo se declaran sintomas diversos, segun sea 
el punto en que se haya abierto. Si se ha verificado en el peritoneo, da 
lugar a una peritonitis prontamente mortal; si en el pericardio, a una muerte 
subita; si en el estomago, a vomitos pertinaces; si en el colon, a evacuacio- 
nes repetidas; si en el pulmon o la pleura, a accesos de sosfocacion, de tos 
i a vomitos que los acompana; en fin, se declaran jeneralmente los sintomas 
de una reabsorcion purulentao de una muerte rapida si el pus ha pasado a 
la circulacion sanguinea, derramandose o evacuandose en la vena porta o 
en la eara inferior. 
Roto ya el abceso, no presenta, por lo jeneral, dificultad ninguna el 
diagnostico del organo en que el pus ha ido a evacuarse, si se atiende a los 
antecedentes del enfermo, es decir, a la coleccion purulenta anterior que 
existia en el higado; pero no pocas veces esta dificultad sube de punto, 
porque abcesos hai, que se forman de un modo tan latente, que el indivi- 
duo no tiene conciencia de ellos, i el paciente solo acusa algunas incomo- 
didades i dolores que atribuye a padecimientos cronicos, fuera de que 
cuando sus dijestiones se hacen dificultosas i retardadas piensa que todo es 
debido al flato [neumatosis del tubo dijestivo], esa entidad jenerica, expre- 
sion favorita de nuestras jentes, en la que vienen a confundirse afeccio- 
mui variadas. Esta dificultad en el diagnostico procede, en algunas ocasio- 
nes, de la analojia de sintomas con que se anuncian algunos otros derra- 
mes i afecciones. I si se atiende que, en la jeneralidad de los casos, la 
abertura del abceso es tan pequena que apenas deja pasar una cantidad in- 
significante de pus, i que, por por consiguiente, ha ido acostumbrando la 
supceptibilidad del organo a no dejarse sorprender, causando no mui graves 
1 alarmantes desordenes por el momento, se eomprende la causa de duda 
i de vacilacion del diagnostico en algunas, pero bien pocas circunstancias. 
Sin embargo, creo que, sino siempre, a lo menos jeneralmente, es facil el 
diagnostico en la cuestion que me ocupa, corao lo probare en el curso de 
este trabajo. Si alguna dificultad se ofrece, si alguna duda ocurre, si nos 
detiene alguna vacilacion, es necesario estar sobre aviso, i acordarnos que, 
cntre nosotros, las colecciones purulentas de la grande entrana son tan co- 
munes que una tercera parte de las hepatitis terminan por este descnlace - 
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