APUNTES PARA I. A HIST0RIA DE LAS ENFERMEDADES DEL HIGADO. 93 
El foco ocupaba el borde externo de la cara superior del higado, i sus 
paredes gangrenadas dejaban flotar filamentos que se desprendian de im 
tapiz lamentoso, formado por la mortifieaeiou de la trama organica de la 
viscera: uu olor gangrenoso se percibia en este punto. 
La comunicaeion del abceso se habia verificado en el pulmon por do3 
partes a la vez, en euyos puntos se veia aun una corta cantidad de supu- 
racion. El higado i el pulmon estaban intimamente unidos al diafracma, de 
tal modo que formaban un todo inseparable a la diseccion hecha con el 
filo o mango del escarpeio. Los cortos conductos por donde atravesaba el 
pus para echarse en la ramificacion bronquial del pulmon derecho, esta- 
ban mas omenos replegados sobre si mismos, resultado de la testura propia 
del organo i de la ausencia de liquido que lo atravesara en los ultimos dias 
de la vida del paciente; porque, como ya lo he dicho, desde el momento 
que la abertura exterior dio paso a la supuracion, el paciente no expec- 
toraba nada que tuviera eompletamente semejanza con lo que antes arro- 
jaba, fuera de que la tos apenas aparecia a largos intervalos. 
El peritoneo, que de la cara anterior del higado se dirije a la pequefia 
corvadura del estomago, estaba inflamado: copos albuminosos flotaban por 
encirna i falsas membranas pequenas i delgadas se adherian al epiplon gas- 
tro-hepatico, faciles de separar con solo rozar la parte con el lomo del 
escarpeio. 
La seciesion de la membrana serosa del corazon estaba mui poco au 
mentada i de un lijero color rojizo. 
El estomago i los intestinos no presentaban nada de particular. 
Reflexion?, s.— Resumamos: vasto abceso del higado situado en la cara 
convexa i borde superior-, abertura de el en el pulmon por dos puntos a 
la vez, i en seguida al exterior por entre los espacios intercostales; gangrena 
de sus paredes, peritonitis circunscrita casi solo al epiplon gastro-hepatico 
i caries de las costillas septima i octava; i todas estas alteraciones sucedidas 
en tan corto tiempo. No fue necesario mas de un mes para que el organismd 
fuera el teatro en que tantos dramas sangrientos tuvieran lugar. I no es 
estrano, asi que las fuerzas del pobre sordo-mudo fueran decreciendo tan 
progresivamente, hasta el punto de no tener alientos para mo verse en los 
(iltimos dias de su existencia. 
Llegado al hospital con un abceso del higado, cuya fluctuacion era pro- 
funda todayia, se lo mandaba aplicar un vejigatorio para asegurar la adhe- 
rencia de las dos hojas del peritoneo, i aun, si se quiere, para activar la 
reabsorcion; i no bien la superficie del caustico habia dejado de supurar, 
cuando la salida de la supuracion de la vomica a traves del pulmon en un 
acceso de tos, casi alioga al individuo: a los dos dias el pus se habia abierto 
un nuevo camino; tres costillas se desnudan; el foco se gangrena i la mfla- 
macion de sus paredes se cstiende a la seroza abdominal, en la epoca en que 
