94 ANALES.— FEBRERO DE 1862. 
lasfuerzas radicales del organismo, para servirme de una espresion de Bos- 
ther, se hallaban atacadas en su orijen. I todo esto era debido a la rnarcha 
forzada de la afeecion, a la continuacion de la flogosis i a laeatrada.de!. 
aire en el foco purulento. 
Nuiica se liabia visto tanto estrago, nunca tantas vias abiertas al paso del 
material morboso. ;A que esos dos puntos de comunicacion entre el higado 
i el pulmon? Era solo el lujo cruel de un impacable enemigo que se dolei- 
taba en su obra de destruccion. 
3.° Mcesos del higado abierto en el peritoneo. 
Esta terminacion tiene litgar comunmente cuando el abceso hepatico no« 
ha contraido adherencias con las paredes abdominales, i digo comunmente^ 
porque veces liai que esta ruptura se verifica aunque exista ivia union mas 
0 menos intirna entre la grande entrana i la pared anterior del vientre. Por 
lo jeneral, esa abertura es pequena i de hordes irregulares, de modo que 
apenas da salida a una corta cantidad de supuracion; pero lo suficiente para 
que se declaren los sintomas de una peritonitis mortal. Hasta ahora no 
conozco caso alguno de curacion. 
En las dos observaciones que pongo a continuacion, la muerte ha sido^ 
pronta i no ha tardado en manifestarse a las pocas horas en el segundo caso. 
1 a los dos dias en el primero, lo que concuerda con lo observado por 
Merat; pero en los dos casos citados por Camboy (Traite de la Dysen- 
teric d, la vida se ha prolongado por algun tiempo: en el primero la muerte 
no sobrevino sino a los catorce dias, i en el segundo a los cuarenta, des« 
pites de la ruptura del abceso. 
Los sintomas con que se anuncia esta terminacion, se pueden reducir a 
dolores mas o menos vivos en el abdomen, sertsacion de calor i de un liquido 
que se derrama cuando la ruptura es algo extensa, voinitos, retraccion de 
los musculbs d'e la cara, escalofrios condnuos o irregulares, constipacionr 
orina escasa, pulso pequefio, debit i lijero, enfriamento de las cstremidades; 
mas tsrde, gran postracdion, sudores viscosos, frialdad jeneral, afonia; el 
pulso se pone irregular o intermitente; sus pulsaciones disminuyen progre- 
ivamente, i bien pronto viene la muerte. 
■ vc, por f:ste cuadro que he trazado a la lij era i a grandes razgos, que 
Intonias ‘no se diferencian de las otras peritonitis consecutivaS- o sin- 
. i ijiif cl diagiiostico no puodc ofrecer dificultad alguna desdc 
, " i i te < I aiilecedente de una afeecion hepatica. 
11 ii. . v io\ 4 .* — Mcesos del higado abierto en el peritoneo. 
[Clinica del doctor Diaz.] 
I i .d Icmp i 1 1 urn to bilioso nervioso i de buena constitucion,’ 
I ' ,d, i i . a | hospital de San- Juan do Dios a oru- 
