108 ANALES.— FEBKERO DE 1862. 
se afecto, i si ”de el foe de adonde partio el terrible azote de fesa manifesta~ 
cion asustadora i mortal de una afeccion siempre grave. 
La sucusion hipocratica nos dara a conocer la existencia de un derrame 
en la cavidad pleural; la auscultacion, la faita de ruido respiratorio, i al- 
gunas veces la de un retintin metalico, si es, que algunos gases se han desar- 
rollado en el sitio de existencia del derrame. Llamo la atencion sobre este 
punto, porque algunos medicos del pais, poeo conocedores del arte que 
ha lievado a tanta altura a la Medieina en estos ultimos afios, han querido 
desconocer i aain negar esa produceion del retintin metalico, que ellos 
querrian ver consignado como el signo patognomonico exclusivo del hidro- 
neuma-tor; i porque hai algunos que confonden o tratan de querer confondir 
el hidrotorax siempre con el hidroneumotorax. 
En tales circunstaneias, la rejion costal se encuentra con mas comba- 
dura; el edema es mucho mayor; el enfermo desasosegado; la respiracion 
es anhelante; i el desenlace de la afeccion se destaca o se trasparenta detras 
de todos esos sintomas, revestido de alarmantes caracteres. 
Veces liai en que el pus forma abeesos mui perceptibles al exterior, como 
en una de las o ( bservaciones que mas adelante paso a citar, i otras en que 
concluyen por evacuarse en algun grave bronquio ae los de la raiz del 
pulmon. 
El diagnostico, como he diclio, es en esta clase de terminacion dudosa 
en algunas ocasiones; i puede confundirse con un hidrotorax o un hidro^- 
neumatorax, dependientes de tuberculos pulmonares terminados por supu- 
racion, o con abeesos del pulmon que se han derramado en la cavidad pleu- 
ral, como se ve en algunas de las observaciones que pongo a continuacion. 
Solo el antecedente de un abceso hepatico podra sacarnos de las dudas 
en que nos encontremos, i pocos serau aquellos, por cierto, que no nos den 
notieia circunstanciada de sus padecimientos anteriores para que podamos 
iijar con seguridad nuestro diagnostico. 
El pronostico es siempre mui grave: hasta ahora no conozco un caso de 
curacion autentico. 
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Observacion 8.' 1 — Abceso del higado ubierlo cn la clividad pleural; 
fimcion, inucrte del eufermo. (Clinica del doctor Aguirre.) 
N. N., peon gafian, de temperamento linfatico, de constitucion debil i 
deteriorada fior la miseria ilos sufrimientos de la enfermedad, i de 45 aftos 
de edad, entra a la salade San-Lucas, mim. 3, cn el mesde agostode 1861, 
con un tumor situado entre la quinta, sesta i septima costilla del lado de- 
rccho, tin poco mas alldde la union del tercio posterior con los dos tercios 
anteriores dc estos huecos. 
I: ifrroeado (‘■te enfenno aceha de la liistoria dc sus pqdecimientos an- 
