APUNTES PARA LA HISTORIADE LAS ENFERMEDADES DEL HIGADO. 113 
abceso del higado, si asi quiere llamarse a esa especie de depresion que 
existia en el borde superior i convexo de este organo, del lado corres- 
pondiente al lobulo derecho. Para mi, como para cualquiera otro, no me 
parece que pueda caber duda en que esa corta cantidad de supuracion que 
existia en el higado era consecutiva a la existente en el pulmon,,la que por 
el mismo mecanismo que en los abcesos hepaticos, se habia abierto paso, 
perforando al diafragma, hasta llegar a esta ultima viscera, 
El corazon estaba en su estado normal: no presentaba vestijios de hi- 
pertrofia ni de inflamaeion en el pericardio. La aorta no estaba dilatada; i 
el pulmon izquierdo i los demas organos no ofrecian nada digno de men- 
cionarse. 
Reflexiones . — <;Por que los diagnosticos de todos los medicos andaban 
tan desacordes en este enfermo? <Por que esa diversidad de opiniones? Eso 
debe atribuirse, a mi parecer, a los pocos datos que suministraba el pa- 
ciente i a los sintomas tan variados con que la afeccion se presentaba 
Todos debian tener sus razones mas o menos poderosas para defender sus 
pareceres, i todas ellas debian apuntarse para examinar el caso bajo el punto 
de vista en que cada uno lo consideraba, si es que se quisiera hacer con 
este motivo una brillante disertacion, para lo cual no faltan por cierto los 
elementos sino el tiempo. 
Por esta circunstancia me limitare a bien poca cosa en estas reflexiones. 
El impulso de los latidos del corazon, fuertes i perceptibles, el pulso 
duro i lijero, la cara esencialmente vultuDsa, propia de las afecciones hi- 
pertroficas de esta entrafia, i el edema jeneral quo se observaba principal- 
mente en los miembros inferiores i en el abdomen, todo dependiente de la 
dificultad en la circulacion sanguinea, fueron las causas que indujeron a 
muchos de los medicos asistentes a diagnosticar una hipertrofia del cora- 
zon; i como entre nosotros estas afecciones se' manifiestan siempre con mas 
infacto o hipertrofia del higado, el aumento de este organo mui percepti- 
ble a la palpacion, hizo creer a algunos que la primera enfermedad venia 
acompaiiada de la segunda. I si se recuerda que tambien son bastante co- 
munes las conjestiones pulmonales, la disnea, i la ronquera en las afec- 
ciones organicas del centro circulatorio, i que siempre van acompaflados 
de un edema mas o menos jeneral,' no se admirara uno por cierto de que asi 
se haya diagnosticado. 
La tumefaccion del higado; el sonido mate que se extendia hasta mui 
arriba del lado derecho del torax, el edema de las partes inferiores i de la 
rejion hipocondriaca i tofasica correspondiente, la dificultad de la respira- 
cion, el retintin metalico que alguno sintio i que otros negaron existiera, i 
algunos otros sintomas que no necesito enumerar por haberlo hecho ya 
al principip, indujeron a que muchos creA'eran haberselas con un vasto 
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