116 A.NALES. FEERERO BE 1862. 
La postracion era mui grande; el enfermo no se movia de la cama. 
En esta segunda vez se creyo que habia tuberculos pulmonares, por 
un examen mas detenido de la expectoracion arrojada, por el ruido caver- 
noso que se percibia auscultando al enfermo, aunque siempre se observaba 
el hi gad o bastante aumentado. 
En los dos ultimos.dias antes de morir, el paciente arrojaba escupideras 
llenas de un h'quido claro i purulento. 
El 23 tuvo lugar el fallecimiento de Jofre. 
Necroscopia , — La autopsia nos dio a conocer la existencia de tuberculos 
supurados en el pulmon derecho; una vasta i exteiisa caverna que comuni- 
caba con la cavidad de las pleuras, en donde se veia una gran cantidad de 
un h'quido claro i purulento; una enorme hipertrofia del higado, i un pe- 
quelio abceso, del tamaho de Una nuez en su borde superior i convexo, 
que comunicaba con la cavidad torasica, i que parecia, por el aspecto es- 
peso i amarillo de la supuracion, un tuberculo perfectamente supurado, 
En los demas organos nada importante que mencionar. 
Reflexwnes . — Los falsos antecedentes que suministraba el paciente, la 
tumefaccion del higado i su volumen tan notable a la palpacion i a la 
percusion, hicieron que el diagnostico fuese errado. Si con tales ideas pre- 
concebidas examinaba uno el caracter de la expectoracion, que aparecia 
con un color rojizo, algo fluctuante entre la suministrada por los tuberculos 
pulmonares i los abcesos del higado, i si se tienen en cuenta lo frecuente de 
estas afecciones entre nosotros, cualquiera habria sido inducido a- creer 
en la existencia de una coleccion purulenta de la grande entrafta. Sin em- 
bargo, en la segunda entrada del paciente al hospital, ya se sospecho la 
existencia de tuberculos pulmonares, i el tratamiento adoptado revela esa 
creencia llevada a la realidad. 
Se dira quiza que el caracter de la supuracion expectorada no debia 
dejar duda en la clase de enfermedad que padecia Jofre; pero si es cierto 
que se diferencian jeneralmente las matenas expectoradas en dmbas afec- 
ciones, no lo es menos que hai ocasiones en quo esa diferencia no es mui 
apreciable, como se puede conocer por las observaciones de Broussais, 
que dice que en los abcesos hepaticos el pus arrojado es bianco amarillento. 
Sin participar mas que en mui poco de las ideas de este autor, i teniendo 
presente los antecedentes que suministraba el sujeto i la tumefaccion del 
higado, me parece que una equivocacion de esta Uspecie es mas que per- 
donablc, porque era casi necesaria. 
El orden de sucesion de los fenomenos morbidos en el caso de Jofre^ 
me parece scr el siguiente: 1" hipertrofia del higado; 2." reblandecimiento 
dr Ins tuberculos pulmonares; 3.° hidroncumotorax consecutivo; d. 8 apart’ 
c:'»n 'i ! fnro ntnulento d r i higado anterior al hrdrdrielimatOTax, 
