AECXTES FARA LA HISTOIUA DE LAS EXFERMEDADES DEL HIGADO. 11 *? 
Las alteraciones morbosas eran mui variadas i multiples. Se ostentaba un 
htjo cruel i horroroso por parte del organismo inferior. 
6.° Abcesos del higado abiertos en los pnlmones.- 
Antes qtie los abcesos del higado se abran paso a fraves del parenqitimk 
pulmonar, se observan los mismos sintomas preparantes que hemos descrito 
en el articulo anterior. La unica diferencia que' puede no'tarse, segun dicen 
algunos, es que los dichos sintomas precursores son mas manifiestos i mas 
marcados en la terminaciones de que tratamos, que los abcesos que sola- 
mente se Vacian en la cavidad de las pleuras. 
Pero hai que advertir, antes de marchar mas alia en el campo de la sinto- 
matolojia, que los abcesos hepaticos pueden derramarse, primeramente en 
la cavidad pleural, i despues de una permanencia mas o menos larga con- 
cluir por macerar i ulcerar el pulmon, para arrojar en seguida la supura- 
cionhepatica junto con las materias expectoradas. Varios casos de esta es- 
pecie he tenido lugar de observar, i uno de ellos ha estado ,en el, curso de 
este trabajo ^Vease la observacion 8.) Veces hai, i esto es lo mas comun, 
que la inflainacion adhesiva se establece desde el principio entre la parte 
mas declive del lobulo superior del pulmon derecho i el higado, a tra- 
ves del diafragma i de las pleuras; formando todos esos drganos un solo 
cuerpo, i entonces el pus, irritante de por si, se abre paso a traves del pa- 
renquima pulmonar, ya para formar al principio un abceso qiie, invadien- 
do una paite mas o menos extensa de organo de la h’ematosis, acabara por 
ser expelido en medio de algunos accesos de tos, ya pkra dirijirse directa- 
mente, por un camino recto o tortuoso, a una ramificacion bronquial. 
Respecto del primer caso hemos hablado ya en el art;culo anterior. 
Examinerhos ahora el ultimo. 
Despues de una disnea mas o menos intensa, de la falta de ruido respira- 
torio en el pulmon aerecho fen la base), i de los otros fenomenos de aus- 
cultacion que hemos mencionado, se principia a observar un exterior seco 
al principio, pero que se va haciendo mas mucoso cada dia; la tos seca se 
eonvierte en humeda, i entonces la materia espectorada se presenta con los 
caracteres propios de los abcesos hepaticos que se vacian al exterior. 
Eli esta terminacion pueden suceder dos casos, o la salida del pus se 
hace con mucha abundancia, i entonces casi ahoga al enfermo en medio 
de los accesos de tos i de vcmitos que se despiertan, o las materias ex- 
pectoradas apelias cpntienen uqa corta cantidad del material purulento. 
Si la abertura de comunicacion es ancha, la auscultacion revela la exis- 
tencia de un exterior cavernoso; pero si es pequefia, solo se percibe 
un ruido mucoso que se estiende a lo largo de la fistula pulmonar 
