120 ANALES. FEBRERO DE 1862. 
via a sentirse enfermo pidiera la misma sala. El enfermo prometioj en me- 3 
<lio de las manifestaciones de gratitud que daba, que volveria a entrar a la 
misma sala, si es que sentia la misma novedad. En mas de tres meses des- 
pues, este individuo no volvio a presentarse.-Presumo que no sentiria des- 
pues novedad algunai " ; ; 
Por consiguiente, si el pronostico es casi siempre desconsolador, no se 
debe perder toda esperanza. 
Jeneralmente el diagnostico no ofrece dificultad cuando la ruptura del 
abceso es confirmada. Los caracteres propios de la expectoracion hepatica 
la difereneian de todas las demas afecciones con que pildieran confundirse. 
La pneumonia en segundo grado se diferencia, porque el esputo no con- 
tiene materias purulentas, por su color rojizo de extrias sanguineas, por la 
viscosidad i lo aireado de la expectoracion; al mismo tiempo los signos 
que nos suministra la auscultacion, junto con los sintomas simpaticos que 
despierta esta grave afeccion, i la descoloracion progresiva del esputo pneu- 
monico, nos daran a conocer lo que hai de verdad en el caso que se exa- 
mina. En cuanto a la diferencia que hai entre los caracteres sumirtistra- 
dos por la expectoracion en los individuos atacados de la tisis pulmonar, 
con manifestaciones hemoptisicas, solo hare mencion de qile el esputo esta 
formado en este caso por sangre pura, mas o metios aireada, pero sin 
extrias purulentas, sin ese color rojo de ladrillo^ i sin hallarse mezclado 
con los destritus organicos del organo de la bilis. f 
Siempre debemos atender a los antecedentes. Sin la existencia anterior de 
un abceso del higado, nada puede haber, nada sucedera. 
Los casos verdaderamente dificiles de diagnosticar, son aquellos en que 
el pus hepatico ha formado un abceso en el pulmon antes de abrirse en los 
bronquios. Pero entonces, quizas, el diagnostico no influye.mucho en el 
tratamiento, fuera de que jeneralmente esa terminacion, o mas bien, ese 
fenomeno, es mui escepcional. 
Observacion ll. a — Jlbcesos hepalicos abierlos por cl pulmon* 
( Clinica del doctor Miquel.) 
Josf; Mercedes, buhonero, de temperamento bilioso linfaticOj de bueila 
constitucion i de 50 afios de edacl, entra al hospital de San-Juan de Dios^ 
a ocupar el numero 45 de la sala de Santo-Domingo, el 5 de txlarzo de 
1860. 
Este enfermo dice, que hace como mes i medio sintio tin dolor bastante 
fuertc en la rejion hepatica, a consecuencift de un cxceso en la bebida, i 
que permanecio asi durante algun tiempo, tomando solo remedios caseroSj 
tm.sia que como una semana dates de su entrada al hospital, en medio 
Je un acceso de tos, se le revetito la aposlema , arrojando una gran cantidad 
•'» -upuno ioTi. I’-tr- w — «» im sperado para el. le hizo lomarla determina- 
