452 ANALES. — iNOVIEMBRE DE 1862 . 
se trata de biiscar el caracter propio de la enfermedad.? Una estrechez puede 
ser producida por iiii reumatisnio, por la gota, por la sifdis i por otras cau- 
sas; determinar el estado organico jeneral que ha prodiicido laafeccion, es? 
precisainente sefialar la naturaleza de la enfermedad, es abiir im campo a 
las iiivestigaciones medicas i hacer probable iin. tratamiento racional. Si 
cuando tenemos iin tumor no haceinos mas qne afilar el cuchillo para es- 
tirparlo, no hacemos marchar iin solo paso a la Medicina, despreslijiamos 
la Cii'ujia misma, i nos esponemos a ver reaparecer ima enfermedad qne no 
hemoscnrado porque no hemos comprendido. Decir que un individuo esta 
enfermo del higado, del corazon, de una pierna, es no decir nada es apenas 
sefialar los puntos atacados, mostrarnos la localizacion de una enfermedad 
que no conocemos. Cuando un individuo tiene un aneurisma de la parteria 
poplitea, por ejemplo, el medico hace la operacion i cree que todo ha ter- 
minado para el; si el enfermo tiene varices en las piernas le opera o le pone 
un pantalon de goma elastica, i aqui termina segun el su mision. Se rconcibe 
sin embargo que ni el aneurisma ni las varices ban sido curadas, porque es- 
tos dos estados no son enfermedades sino sintomas de un estado jeneral 
que es la verdadera afeccion morbida que reclama nuestros ausilio. Si en 
coiisecuencia de la introduccion de un veneno en el torrente circulatorio se 
reblandecen las tunicas arteriales hasta el punto de haccrles incapaces de 
soportar la impulsion de la columna sanguinea, si las arterias se dilatan i 
tenemos la produccion de un aneurisma, la operacion no tiene ningun valor, 
i me atreveria a decir que es inui peijudicial. En efecto, si la ligadura de las 
arterias disminuye el camj^o circulalorio sin disminuir el volumen de la 
sangre, la operacion no hace mas que hacer inminente la aparicion de una 
nueva aneurisma. Si la operacion es necesaria, hagase, pero administrese 
tambien el medicaiuento capaz de combatir la causa productora de la afec- 
cion local. 
Es ya una afeccion rcconocida como estado jeneral, el cancer; si pues 
el estado canceroso es el producto de un envenenamiento de la sangre, la 
ampulacion de un ])echo canceroso no es la curacion de la enfermedad i el 
medico entra despucs de la operacion a combatir un estado morbido que el 
cucliillo de ani])ulacion no puede alcanzar. Yo comprendo la necesidad de 
las operaciones, pero (piiero reducirlas a sn justo valor. ^‘Que haria un ci- 
riijano con eslirpar un Inmor gomosoi ;Ilabiia disminuido en un apice la 
• nfermedad.'' ;Seria lojico ipie a un individuo con una peritonitis se le admi- 
nisirase cl opio como uiiico rememedio. (iindandose en que los dolores eran 
airooi:,' I (•tunnrc.s ;para que sirven los diagnosticos? ^'Con que fin reunimos 
iin.'i -Hcric de uiUoinas si no no.s hemos de elovarala concepcion de la afec- 
cion jeneral qii" d I por manisfestaciones de su existencia los sintomas mis- 
m - 'Sin d'l'la qne al entrar on estas re.lexiones el cirujano tiene que ser 
m- !ic,-.. he;v qii' 'lb u I'.iers’ n ;i poco pi, ’I siHi' fiierad'd terreno de la me- 
