SAXGKI.V EX EAS ENFEHMEDA DES HE I,\ PIIE.VEE. 543 
patolojia del linevo luimano, ciiyo diaguostico es desgraciadaineiite imii 
OSClU'O. 
Este estado puede depeiider de la plelora jeneral, pero eii nuestra capital 
las mas veces se observa en las mujeres nerviosas, hidro-p oliemicas i albu- 
miimficas. Las mujeres con menstruos mas abundantes no son ciertamen- 
te las mas fuertes iii las mas pletoricas, antes por el contrario son las mas 
debiles i mas nerviosas, i asi vemos al estado nervioso jugar im papel ini- 
portante en el clesarrollo de la pletora uterina; i ningun practico deja de 
poseer muchas observaciones de iina, dos i mas concepciones perdidas en 
los primeros meses a consecuencia de ese molimen hemorrajico. 
Las emisiones sanguineas son la indicacion fundamental de la pletora 
uterina si se liga a la pletora jeneral: en los casos en que aquella aparezca 
en mujeres nerviosas, cloro-anemicas, hidro-poliemicas, albuminuricas sera 
precise ser sumamente sobrios eil tales emisiones i por mi parte he con- 
seguiclo en muclios casos triunfar de ella sin emplearlas valiendome simple- 
mente del reposo absolute, i alejando todas las causas que podian favo- 
recer de mievo las eonjestiones locales. 
METIIORKAJIA. 
La metrorrajia es el resultado mas conum de la pletora uterina. Se halla 
favorecida principalmente por la organizacion tun vascular del utero durante 
la preiiez, por los vasos de nueva formacion cuyas tunicas con poco resis- 
tentes i cuya disposicion favorece la estagnacion de la sangre, por el ha- 
bito de las hemorrajias periodicas, por las contracciones del utero que 
puede despertar cualquier conmocioii ficica mas o menos violenta, etc. 
Aun cuando la hemorrajia puede aparecer en todas las epocas, sinembargo 
en los primeros meses es cuando mas espuestas se liallan a ellu las mu- 
jeres : no olvidare sin embargo apiintar que en las iiltimas semanas pueden 
.sobrevenir hemorrajias gravisimas debidas al desarrollo del segmento infe- 
rior del utero cuando la placenta esta implantada en el cuello. 
Todos los medicos han visto a mujeres perder sin i nconveniente mayor 
cantidades grandes de sangre durante la prehez, sinembargo la metrorrajia 
debe considerarse siempre corn© un accidente grave taiito para la madre 
cuanto para el feto. 
jEn las metrorrajias esta indicada la sangrla.^ Nadie cree que este iudicada 
enlas que sobrevienen a causa de las imphmtaciones de la placenta de que 
acabo de hablar, pero muchos son de opinion de que es util cuando la 
hemorrajia es debida a una causa activa i persistente; debo empero confe- 
sar que por mi parte en los numerosos casos que he tenido que tratar 
imnca se me ha preseutado uno solo en que estuviese indicada la san- 
gria. 
