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contaban en su apoyo mas que con los signos palognomonicos, si no tan 
evidentes, al menos tan seguros en las enferrneclades de aquel organo. 
Obseevaciox 6. — Octubre 30.de 1857.- — ^Kum. 29, de Santo- 
Domingo. Julian Segovia, de treinta anos, zapatero, natural de Dofii- 
giie i residente en Santiago mucbos anos. Hace dos anos que tuvo sm- 
tomas sifiliticos primitives, despues erupciones en las piernas i dolores 
nocturnes, de los que se euro en este Hospital : desde entonces quedo 
con palpitaciones, cansanclo i bochornos que ban aumentado de dos me- 
ses a esta parte. Pulso con 85 pulsaciones por minuto, pequeno, duro e 
irregular ; respiracion acelerada ; edesna en los pies i piernas. Auscul- 
tando el corazon, se nota : el amnento de su impulse pero con ruidos Is- 
janos; raspa sistolico que se propaga a las carotidas i subclavias con 
timbre mas agudo que en la punta, i acompaiiado por un ruido de jiuc- 
tuacion o de rueda de moVmo, oscuro ; fuelle diastolico que no se trasmi- 
te ; en el costado dereebo i en el epigastrio se perciben los ruidos car- 
dlacos en su estado normal. En el pulmon esta disminuido el murmullo 
vesicular i reemplazado en parte por los estertores sibilante i sonoro. 
Lapercusion revela una matidez comprendida entre la tercera i decima 
costll'as, i entre el bordo dereebo del esternon i la mamila izquierda. 
No liai arqueadura precordial. 
Diagnostico. — Insuficiencia de la mitad i de las sigmoideas aorticas 
por induracion con engrosamiento ; estrechez del orificio ventriculoaor- 
tico; aneurisma hipertrofico (2) consecutive a jos desarreglos valvulares, 
complicado con hidropericardias o con hidroneumopericardlas, que, co- 
mo quieren algunos autores, indlca la Juctuacion pericardiaca. Notare 
de paso, que falta aqui la sonoridad precordial, que segun Bricbeteau 
acompana el ruido rotatorio. — Murio el 15 de noviembre. 
Necroscopia 26 boras despues. — No babia gases en la cavidad del pe- 
ricardio i si oebo onzas de serosidad ; falsas membranas en la boja vis- 
ceral ; corazon voluminoso ; las cavidades izquierdas mas dilatadas ; las 
paredes del ventriculo i la auricula dereeba con su espesor normal, pero 
con sus valvulas engrosadas i opacas ; el ventriculo izquierdo tiene en 
su base 0,0 1 8 milimetros ; la auricula del mismo lado 0,006 milimetros. 
Cartilajlnificacion de la valvula mitral o del rodete fibi’oso en que se in- 
serta; sigmoideas aorticas engrosadas; placas oseas amarillas i arrugadas 
bajo la tudina interna de la aorta ascendente. 
Observacion 7. — Junio 15 de 1858.^ — Num. 24, de la sala de 
Santa-Bosa. Jose Rodriguez, peon de a caballo, natural de esta ciu- 
dad, tiene sifilis confirmada, con retraccion del biceps izquierdo ; co- 
rrimiento en el brazo, como el dice. Pulso poco desarrollado, irregular i 
(2) He seguido la clasiflcacion de Cruvelhier. Vease su trade d'Anatomie patholo- 
giqtie generate. Paris, 1 852, t. II, p. 694 i sig. 
