482 ANALES — ABIRIi DE 1861. 
con cierta clureza caracteri^tica de las estrecheces valvulares con endii- 
recimiento avanzado i con 85 pulsaciones por minnto ; en la escoladura 
esternal se no'a esa ondulacion dlcha jmJso veno'<o quc se prolonga hasta 
los lados del cuello ; respiracion acelerada ; edema de los pies. En el 
coi’azon hai raspa sistolico, estenso i estrepitoso sobre la sexta i setima 
costillas izquierdas, que se trasmite a las carotidas, subelavlas, aorta 
ventral e iliacas ; raspa diastollco en el lado derecbo del esternon i so- 
bre los cartilagos de la tercera i cuarta costillas i que se oye bastante 
bien en las arterias superlores. Los ruldos normales faltan del todo. 
Durante el sistole se nota una depreslon bajo las costillas falsas izquier- 
das, i fuertes sacudidas o inovlmientos de resorte de la punta del cora- 
zon : el primer slgno es propuesto por Sanders 1 el segundo por Hope, 
como indicadores de las adbereucias de ambas bojas del pericardio. Ester- 
tor sonoro en los pulmones ; abundante espectoraclon de mucosidades 
ainarillas, lijeramente rojizas. La matldez precordial esta comprendida 
cntre ercartllago de la cuarta costllla derecha 1 la octava izqulerda con 
0,06 centimetros en su mayor anchura. El lugado ba bajado del bordo 
costal 1 esta mui sensible a la presion. 
Diugnostico. — Insuficlencia por dejeneracion dura de la mitral; in- 
suliclencla de las sigmoideas aortlcas con estrecbez del orificlo verti- 
culaortico ; aneurisma bipertrolica i dlslocacion del corazon consecuti- 
vas. Es mui probable que exlstan las mismas leslones en las cavidades 
derecbas, como igualmente la adberencia de las bojas del pericardio. 
Murid el 6 de julio. 
Nerroscopia a las 48 boras despues. Pericardio adberldo completa- 
mcnte : corazon como el triple de su volumen, recostado sobre el dia- 
I’ragma con la base a la derecba 1 la punta a la izquierda que estii re- 
dondeada como caserina ; la mitral con sus cuerdecillas tendinosas i co- 
lumnas on que se Insertan, cartilajinosas, con borificaclones en los pun- 
tos de reunion que da al conjunto la foi'ina de un cono inverse introdu- 
cido en la cavidad ventricular, bai })ues estrechez e imuficuncui de esta 
valvula; sigmoideas adrticas engrosadas, limbos artilajinos i tubercu- 
lori de Arancii) osilicados ; el tejido fibroso fjue forma el orijen de la 
aorta e.sta liijiertrofiado, cartilajinoso, del color de los bigamentos arna- 
rillo.-i 1 con placa.s dscas dclgadas debajo de la membrana interna de la 
arteria quc en todo cl cayado se pi'csenta arrugada i mamelonada de- 
j.aiido ver a su travc.s mancbas blancas 1 amarillas signo de las dcjene- 
ra' ioiKjs anteriores; Iricu.spidc cngrosada en sus lados tlotantcs e insu- 
ficloiile ])or uiia lesion analoga de sus tendoncitos i columnas a la de la 
aorta : las iginoid' .a-. pubnonarcs ban perdido su trasj)arcncia ; las ])arc- 
d‘ (lr-1 org.-mo, a pc'^ar de sa gran dilatacion, tlcncn el cspesor normal. 
1’ limoiif- mui conjestos ; falsas nicinbranas 1 adberenclas en la parte 
