INFLUENCIA DE LA SIFILtS EN LAS AFECCIONES DEL CORAZON. 483 
posterior de la pleura izquiercla. Higado voluminosQ i conjesto. El bi- 
ceps duro, descolorido i como fibroso con su tendon osificado. 
Apreciacion. — Existia una estrechez en la mitral i fallo con todo el 
soplo presistolico que algunos autores le senalan como patognomonico, 
lo que no es estrano si se atiende a que era imposible su produccion, 
babiendo una lesion semejante a la descrita, i lo que demuestra por 
otra parte, que el tal signo no tiene el caracter que se le ha atribuido^ 
sino que es relative al soplo sistolico que se oye hacia la punta. La 
autopsia me revela por segunda vez que el signo de Sanders, no confir- 
mado aun en Europa, segun Grirolle, indica' con bastante exactitud la 
adherencia del pericardio ; bien que no le he dado el valor absolute 
que le asigna aquel practico, sino el relative a los demas signos estetos- 
copicosi pleximetricos, i mui principal in ente al segundo de Hope que 
dejo citado. No he comprobado los otros dados por este, por Aran i 
Skoda. 
Observaciow 8. — Agosto 28 de 1858. — ^^Num. 5, de la sala de 
El Salvador. Crispin Vilche, de 35 ahos, gahan, natural de esta ciu- 
dad, contrajo la sifilis diez ahos ha. Desde entonces padece la enferme- 
dad de un mode constitucional, habiendose exacerbado de cuatro ahos 
a esta parte. Pulso Irregular e intermitente ; pulso venoso ; orlopnea ; 
edema de los pies. Auscultando el corazon, se encuentra raspa sistoli- 
co que se propaga a las arterias superiores con timbre distinto del que 
tiene en la punta ; raspa diastolico suave que se oye tambien en las ar- 
terias del cuello. En ninguna parte se perciben los ruidos normales. 
Matidez estendida hasta el borde costal. Estremecimiento vibratorio o 
catario. 
Difjgnostico. — Insuficiencia por engrosamiento e induracion de las 
valvulas aun riculov^ntriculares, insuficiencia de las slgmoideas avili- 
cas con estrechez de su orificio ; aneurisma hipertrofico consecutive ; 
conjestion pasiva de los pulmones. Murio ei 30. 
Necroscopia 26 horas despues. Falsas membranasen el pericardio ; co- 
razon mui voluminoso ; mitral cartilajinosa i cubierta de falsas membra- 
nas; sigmoideas aorticas gruesas i rugosas; placas oseas en el orijen de 
la aorta, que esta cartilajinosa i estrechada ; el endocardio de las cavi- 
dades izquierdas engrosado i con coagulos fibrinosos adheridos ; la tricus- 
pide gruesa i firme; las sigmoideas pulmonares'eu su estado normal ; es- 
pesor de las paredes del ventriculo Izquierdo 0,015 milimetros, el de 
las del derecho 0,005, es decir, casi el normal apesar de la dilatacion 
jeneral. 
Obseiivacion 9. agosto 28 de 1858. — Nura. 6, sala de El Salva- 
dor. Agustin Abarca, de 30 ahos de edad, gahan, nacldo en Santiago, 
tiene sifilis constitucional i snfre del corazon desde nueve meses a esta 
parte. Pulso pequeho i debil ; disnea. Los ruidos cardiacos se oyen de- 
