ANAIES— ABRIL BE -1861. 
tras del esternon i de los cartilagos de la segunda 1 tercera costlllas de- 
rechas ; fuelle sistolico suave hacia la punta, que se convierte en raspa 
sobre la base i que se trasmite a todo el arbol arterial ; chasquido valvular 
diastolico, seco i apergaminado, que se trasmite con faerza a las arterias 
superiores : ruido de cuero nuevo en la base ; depresion sistolica del 
epigastrioj i latidos tumultuosos con fuertes sacudidas de la punta. El 
murmullo respiratorio esta disminuldo en el pulmon derecbo i estin- 
guido en la mitad inferior del izqulerdo. Arqueadura del hipocondrio 
izquierdo que no se dilata con la respiracion. Matldez condiaca des- 
viada a la dereclia i doble de su estado normal ; matidez en la base del 
pulmon izquierdo que varia de nivel acostando al paciente. 
Diagnostico. — Insuficiencia de la mitral, estrechez del orificio ven- 
triculo aortico i aneurisma hlpertrofica consecutiva. Ademas, pleuresia 
izqulerda con derrame quo recbaza el corazon hacia la derecha, i adhe- 
rcncia de las liojas del pericardio. Murid el 5 de setiembre. 
Nec7'oscopia 30 boras despues. — 'fuberculos crudos en ambos pulmo- 
nes 1 un derrame considerable en la ]>leura izquierda de un Hquido tur- 
bio i purulento ; pericardio adherido en los dos tercios inferiores i con 
falsas membranas antiguas en la base ; corazon mui dllatado ; la mitral 
engrosada, dura e insuiiclente ; sigmoideas aorticas cartllajlnosas i con 
osibcaclones granuladas i prominentes que estrecban su abertura ; iijero 
engrosamiento de la tricuspide i sigmoideas pulmonares; pared del ven- 
triculo izquierdo en su base 0,020 milimetros i del derecbo 0,010. lio- 
tarc de paso que aqui, como en una de las observaciones anteriores, se 
conlirmd el signo de Sandei’s sobre la adberencia del pericardio (3). 
Tales son las huellas que sobre el motor de la circulacion estampa 
el veneno sililitico ; i notase bleu que no he encontrado, ni ])reteridldo 
encontrar en cl, acpicllas llamadas en otros tiempos caracteristicas i que 
fueroii atribuidas a la causa de vipie me ocupo por una grosera i rcinota 
semcjanza con algunas dc las producciones que forma sobre los seg- 
mentos esternos. Se conqu'ende ya que hablo de las vpjetaciones sifilL 
ficus del endocardio descritas ])or CorWsart. 
\o sc ])Or quo coincidencia Llttre, Bonillaud, Forget, Pigeaux i casi 
todos los (jue ban escrlto sobre las afecclones c.irdiacas despues que 
aqiifl jnnio les mostrara el camino, le impugnan el haber atribuldo al 
vicio veiifrco dicbas vejetaciones ; los autoros del Compendium son los 
i|U'‘ le liacen jiisticla. IjC dejaremos bablar para quo cl mismo 
nn maniliestc lo epic j)ensaha a cerca de esto. aOon el nombre de veje- 
: ■'■•miK'.., dice, no voi a tralar dc crninencias o asperezas ca7-tilajinosas u 
< 1 . a .a-ni'-jaiiies a las (pie acaban de ser descritas, sino de verdaderas 
' , I'l.ilr.ii niin'lir otras nmclifl.s obs(!rvaciones ; uias picn.so (jiic solo nlariiariini (!S- 
* line;; «,in darli" mayor iinporlancia. 
