CAUSAS I)E LA TISIS PULMONAU I MEDIOS 1)E EVITAllLAS. 723 
ninguno de los signos estetoscopicos que la caracterizan. El indivicluo 
que ha de padecer esta afeccion tiene una fisonomia especial, cuya 
significacion jamas se oculta a un ojo medianamente ejercitado; i este 
aspecto particular, que es mas facil conocer que pintar, es lo que llama- 
mos constitucion tisica. Antes de que haya tuberculos, antes de que 
se presenten la tos, el cansancio, la debilidadjeneral, los dolores al pecho 
o a la espalda, ya el medico preve la afeccion, i podria decirse que asiste 
con su imajinacion al desarrollo de la fermentacion tocsica de la sangre. 
No se crea por lo que he dicho, que el medico obra por rutina i como 
un ciego; hai antes de la enfermedad una porcion de alteraciones apre- 
ciables, que demuestran un principio de desorganizacion jeneral. Son 
dignas de notarse las alteraciones epidermicas de que habla Eicheteau, 
en su tratado de las enfermedades cronicas del aparato respiratorio, 
como la caida del pelo, el encorvamiento de las unas i la insolita blan- 
cura del esmalte de los dientes. 
Bayle fue el primero de los escritores medicos que establecio que todos 
los tejidos podian ser atacados de tuberculos, i esta opinion es hoi en dia 
reconocida por todos los patolojistas distinguidos, que como Bayle acep- 
tan tambien una diatesis tuberculosa. I no puede ser de otro modo; 
pues si la tisis fuera una afeccion local, precederia a los desordenes 
jenerales, i no los seguiria, como sucede siempre. 
Ya el celebre Morton habia dicho que la tisis era el producto de un 
envenenamiento de la sangre, cuando posteriores investigaciones vinie- 
ron a corroborar la opinion del habil patolojista. “Dubois (d’ Amiens) en 
sus estudios microscopicos sobre la sangre de los tuberculosos, ha proba- 
do la difluencia de la sangre i su falta de coagulabilidad. Ademas ha 
notado un fenomeno mui importante en el estudio de los globulos; tie- 
nen la forma lenticular unicamente, la mancha central es mucho mayor 
que en el estado normal i forma, un circulo oscuro con un punto tras- 
parente en el centro, que hace creer en una perforacion. Muchos otros 
globulos son irregulares, escotados mas o menos profundamente, i pre- 
sentan otras desviaciones de su forma ordinaria” (L’Heritier.) 
Andral i L’Heritier estan conformes en la disminucion enorme de 
los globulos en la sangre de los tuberculosos ; i de las observaciones de 
Marschal i otros parece deducirse, que se pueden encontrar tuberculos 
verdaderos en la sangre, en los casos de caquexia tuberculosa bien pro- 
nunciada. Todas estas observaciones, al paso que prueban el caracter 
esencial de la afeccion, son como la coronacion de las ideas que Morton 
habia ya emitido en su famoso tratado de la tisis. 
Me parece inutil acumular mas pruebas para la dilucidacion de un 
problemaque cualquiera puede resolver con un poco de atencion, i po- 
demos dejar sentado que la tisis es una enfermedad jeneral i el tuberculo 
una de sus ultimas manifestaciones. 
