CAtlSAS DE LA T1SIS PULMONAR I MEDICS DE EVITAKLAS. 735 
su afeccion sifilitica? iDebenaos atribuir la tisis de que ha muerto al 
lijero resfriado que sufrio diez meses despues de su afeccion venerea? 
Contestar afirmativamente estas preguntas seria desconocer los princi- 
cipios mas sencillos de la observacion clinica i resignarse a no darse 
cuenta jamas de lahistoria etiolojica de las enfermedades. Paranosotros 
es indudable que la tisis ha sido aqui un efecto claro i evidente de la 
afeccion sifilitica; el refriado ha sido solo un pretesto que ha hecho 
estallar en manifestaciones sintomaticas una enfermedad ya formada en 
el interior del organismo por el envenenamiento de la sangre. La tisis 
existia, pues, antes de la formacion de los tuberculos, como existe el 
cancer antes del tumor canceroso, como existe en fin la sifilis misma an- 
tes de la aparicion de un impetigo sifilitico. Esta opinion no debe estra- 
nar, si se atiende a que hemos dejado probado que los tuberculos no son 
mas que manifestaciones sintomaticas, espresiones objetivas de la tisis. 
Cuando escribiamos estas lineas fuimos llamados para ver, en consul- 
ta con dos facultativos, a una enferma cuya historia queremos consignar 
aqui, porqueella demuestra bastala evidencia que la accion del veneno 
sifilitico tiene manifestaciones que no estan descritas en los libros de la 
escuela. 
K. . . .de 36 anos de edad, de una constitucion fuerte e hija de padres 
poco enfermizos, presentaba cuando la observe los sintomas siguientes: 
fisonomia palida i abatida, ojos apagados, dificultad de respirar, tos, 
ruidos diversos en los pulmones, que demostraban uno de esos estados 
anomalos e indignosticables en que los pulmones, presa de una flegmasia 
cronica, parecen estar ofuscados por una infinidad de grados inflamato- 
rios, i quizas por verdaderos tuberculos. Dolor obtuse sobrela rejiondel 
higado, infarto facil de apreciar en el lobulo izquierdo de esta entrana, 
pulso irregular i frecuente, irregularidad de las pulsaciones del corazon, 
producida sin duda por la afeccion pulmonar, ningun ruido cardiaco 
anormal, gran enflaqnecimiento, nueve meses de enfermedad. 
El tratamiento seguido durante este tiempo habia sido mui bien diri- 
jido, i apesar de esto ni los mercuriales ni los revulsives liabian cambiado 
un apice la afeccion hepatica, ni los medicamentos mejor indicados 
babian podido influir sobre la afeccion pulmonar. El facultativo de cabe- 
cera veia que algo se escapaba a su intelijencia, i despues de concienzudas 
investigaciones concibio la idea de una afeccion sifilitica diatesica que 
estaba sosteniendo las afecciones hepatica i pulmonar; el nos comunico 
sus temores e hizo una relacion de los antecedentes que lo obligaban a 
espresar aquella idea. Todos convenimos en ella, i yo con mucha mas 
razon, pues habia asistido en otra ocasion a aquella enferma en una 
afeccion sifilitica de la piel. Principiaron a administrarse los tonicos i 
el ioduro de potaseo, i hemos tenido la satisfaccion de saber que la enfer- 
ma marcha mejor. 
