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La influencia que el clima i la temperatura elevada de cicrtos paises 
ejercen sobre la produccion de la hipertrofia, es tambien un liecho 
incontestable. Sin ir mui lejos a buscar los ejemplos de esta verdad, 
los encontramos en el interior del Perui en Bolivia. Los casos de lii- 
pertrofia en el interior de esas Bepublicas son excesivamente nume- 
rosos. En Potosi, que esla ciudad mas elevada del globo, i en la Paz, 
situada a mas de mil pies sobre el nivel del mar, las apoplejias pul- 
monares, i de resultas, las hipertrofias del corazon, son las enferme- 
dades mas comimes. 
Si se investiga su orijen, se le encuentra evidentemente en la ra- 
refaccion del aire atmosferico, la cual se hace tanto mayor cuanto son 
mas elevados los lugares. 
Enapoyo de esta asercion debo decir que yo experimente i vi que 
mis companeros de viaje padecian un accidente que los indijenas Ha- 
inan Soroche, i que no es otra cosa que una perturbacion, o mejor 
dire, una detencion de la respiracion, provenicnte de la rarefaccion 
del aire en ciertas alturas. El accidente puede repetirse varias veces 
en el mismo dia, i segun las fuerzas de las personas producir un esta- 
do morbido desde la simple conjestion de los pulmones liasta la apo- 
plejia. Mediante mi practice corao medico en estos paises, he podido 
convencerme, principalmente en Bolivia, de que rara vez las lnpertro- 
fias del corazon tienen alii otro orijen que el Soroche prolongado i re- 
petido. 
Anteriormente hemos admitido con Laennec, que todos losacciden- 
tes que ocasionan unafuerte disnea, que dura largos ratos, producen 
casi necesariamente la hipertrofia de! corazpn ; apoyados en este prin- 
cipio, no podemos dejar de reconocer la influencia incontestable que el 
mayor o menor grado de densidad en la atmosfera ejerce sobre la pro- 
duccion de las hipertrofias. 
En cuanto al desarrollo singular de la glandula tiroidea, llamado 
Goto, que frecuentemente es hereditario, sabido es que pertenece a 
ciertas localidades (i yo no lo lie encontrado jamas,, sino en vallessi- 
tuados al pie de alias montanas, coronadas de perpetuas nieves) ; sola- 
mentedire que su causa liasta ahora es completamente desconocida, 
apesar de las numerosas Memorias que a este respecto se ban publica- 
do, atribuyendola unos alaire hiimedo i no renovado, iotros al uso de 
las aguas formadas por el desyelo o al de aguas desoxijenadas, oalde 
aquellas quo contienen sales de magnesia, oala carencia omuclia dis- 
minucion del todo en el agua, ia los alimentos. 
Todas esas opiniones tan piontocomo ban sido emitidas ban sido 
tambien seriamente combatidas. Lo que hai de mas cierto es, que sa- 
bemosmuipoco acerca de estas influencias, mui variables i poco estu- 
