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AJN'ALES— ENEK0 DE 4 860. 
nosticado por los signos que los autores le senalan ; pero no siempre he 
tenido ocasion de hacer autopsias para examinar la clase de dejeneracion 
o de desorden que existla : asi es que mis observaclones son poco nume- 
rosas. Sin embargo, creo que bastan para explicar la naturaleza del tu- 
mor bianco, o, mejor dicho, todavia creo que limltan la significacion de 
esta palabra a una alteracion unica, que si se complica mas tarde, no es 
sino con epifenomenos consecutivos que no constituven la verdadera 
enfermedad. 
En la Ciru.jia operatoria de Velpeau, se ve que este autor rechaza 
la amputacion del miembro afectado de tumor bianco, antes de haberse 
convencido de la dejeneracion de la articulacion entera; pero este modo 
de discurrir es el resultado de la ignoraucia en que se esta sobre la na- 
turaleza del tumor bianco. Si esta enfermedad es de naturaleza inflama- 
toria, el tumor bianco no requiere la amputacion ; si es la dejeneracion 
de la articulacion, debe amputarse siempre ; pero la dejeneracion de la 
articulacion es la ultima escena del drama patolojico que tiene lugar en 
la articulacion enferma, no es la enfermedad misma, es su terminacion ; 
por consiguiente, la dificultad esta en pie, i no sabemos a que alteracion 
particular se debe dar el nombre de tumor bianco. I Quieu no sabe diag- 
nostical’ un tumor bianco en sus ultimos periodos? I sin embargo, ya 
poco importa el diagnostico ; bai una dejeneracion, cualquiera que sea su 
naturaleza, i la mano del cirujano es el mejor remedio que se puede 
hacer. 
Para estudiar la naturaleza del tumor bianco, veamos cuales son las 
condiciones de su existencia. Ataca siempre a personas linfaticas, entre 
ellas a las que tienen de 12 a 26 ahos, que llevan una vida pasiva, que 
estan mal alimentadas, que viven en lugares humedos i mal ventilados ; 
en fin, ataca a las personas que se encuentran en las circunstancias mas 
a proposito para contraer tuberculos. La marcha es cronica i el trata- 
miento mui variado, segun el periodo en que se observa la afeccion. 
He dicho que he hecho pocas autopsias ; i en efecto, me parecen po- 
cas para llegar a un resultado, al abrigo de modificaciones posteriores. 
Sin embargo, segun mis investigaciones anatomo-patolojicas, resulta que 
en los casos en que he podido hacer autopsias antes de la supuracion i ul- 
ceracion de la articulacion, he encontrado verdaderas masas tuberculosas 
en las cabezas articulares de los huesos, i en otros casos verdaderas ca- 
vernas con mas o menos alteracion de su circunfierencia. Vuelvo a repe- 
tir que este modo de considerar el tumor bianco necesita mas experien- 
cias, mas observaciones, pues no pasande seislas autopsias que he tenido 
ocasion de hacer ; pero me parece que ellas son suficientes para hacer 
ver que el tumor bianco es una afeccion constituida por el desarrollo de 
tuberculos en las cabezas articulares de los huesos. Esta idea se hace mas 
clara si se atiende a las causas predisponentes i ocasionales del tumor 
