250 ANALES. — ABRIE DE 1869. 
pel verdadero co(o. De ahi la confusion. No se necesita sin embargo 
mucha esperiencia cl'inica para reconocey deviou cuando se trata de 
un coto i cuando no, de ordinario, el bocio forma un tumor mame* 
jonado, i recuerda, ensu configuracion, la de la glandula en su estada 
normal: un pequeno tumor en el centro i dos gruesos tumores late- 
rals; caracleres que Hunca presentan los quistes, que son en jeneral 
redondeados i I isos. — Hai muchas otras circunstancias en que la 
marcha de las enfermedades nos hacen reconocer la verdadera natu- 
raleza del tumor, si este, por ejemplo, ha sido en sus principios, 
estrano a la glandula tiroidea i solo despues ha venido a invadir la re* 
jion que ella ocupo, no hai equivocacion posible, no se trata de un 
verdadero bocio. 
Pero pongamonos en el caso mas dificil; el tumor ha tenido po r 
asiento primitivo la glandula tiroidea, o sea la rejion que esta ocupa. 
Son estas las circunstancias en que han cometido un error de ding, 
nostico hombres como Boyer, Delpech i J. L. Petit. — Actualmente, 
ningun cirujano formulara su opinion en estos casos, sin habe^ 
liecho antes una puncion esplortariz. Gon efecto, todos los otros 
caracteres, todos los otros signos son dudosos. Un tumor liquido 
puede remedar mui bien la consistencia de los tumores solidos; se 
sabe en que circunstancias: cuando las parades del tumor estan 
fuertemente distendidas, por una hipersecrecion accidental. 
La estructura de los cistomas del cuello no han sido bien estudia- 
das hasta hace mui poco tiempo. Las paredes, cuando son antiguas, 
alcanzan un espesor considerable i se incrustan de porcion carti-- 
lajinosa, calcareas o huesosas, desarrollandose al raismo tiempo 
varios productos, falsas membranas fungosidades, vejetaciones, etc., 
en su interior. 
El liquido que contienen puede ser una oerosidad verdusca o 
amarillenta, o bien un liquido turbio, mas o menos cargado de al* 
bumina i segun eso, mas o menos jelatinoso o consistente. 
Estos quistes, hemos dicho, toman de la rejion en que nacen una 
fisonomia particular. Efectivamente, aparte del aspecto estrano, que 
los hace parecerse en muchos casos al coto, situados como estan, en 
una rejion de estructura tan variuda como el cuello, dan lugar a 
siulomas rejiqnarios (Gerdq) que constituyen toda su gravetlad. 
Asi, cuando han adquiridu. cierto. voliimen, determinan desorde- 
nes de la voz, disluca, catarro traqueo-bro.nquial, enfisema pulinonar, 
Idperlrofta de las cavidades derechas del corazon ; si ntoinas, todos, 
de ooinpresion, dedilicultad circulatoria, etc., etc. Un accidenle cuat- 
