TRATAMIENTO DE LOS QUISTE8 DEL CUELLO' 253 
pam salvar la dificultad? El caracter de los latidos del tumor, que 
sera pulsativo i no espansivo; i la cesacion de los mismos cuando, 
habiendo dado a la cabeza una situacion conveniente, se engancha 
por decirlo asi, con los dedos toda la masa del tumor, aislandola de 
las partes profundas; en una palabra, nos valdriamos de los signos 
jenerales que nos sirven para distiuguir nil tumor aneurismatico de 
otro que tiene relacion de vecindad con una arteria. En los casos 
mui oscuros, nunca debe descuidarse la puncion exploratriz. 
En cuanto al aneurisma cioroide tie los arterio-tiroideas, que algu- 
nos han llamado coto vascular (Biahter, Walliter, Sacchi) es facil 
por lo comun distinguirlo de un cistoma por sus caracteres propios, que 
Ho me detendre a esponer. Con todo, en un caso de M. Gardieu, en 
que mui probablemente se trataba de un tumor de estaclase, habia ca- 
racteres mui equivocos; paostosidad, falta de latido, coloracion normal 
de lapiel, etc., etc., pero a lapalpacion se percibia la presencia de un 
paquete de|vasos como en el varicele, lo que orijinaba dudas a cerca de 
la naturaleza del tumor. La puncion da salida a unas cinco cuchara- 
dilas desangremui roja, pero mui sacudidas. Se cubrio la picadura 
con tafetan i se dejo, etc. 
El diagnostico de los quistes profundos, submnculares, etc. es, co- 
mo se comprende, mui oscuro. El unico medio de distincion es la 
puncion esploratriz. En un caso de Mr. Hughier se pensaba que el 
tumor era un lipoma, hasta que despues de divididos algrmos pianos 
musculares de la nuca, se hallo un quiste ceroso. 
Reconocida la presencia de uivsmtoma, se (rata de saber si el tumor 
es uno o mullilocular. — Muchas veces la forma del tumor, sus abolla- 
duras, la desigualdad de consistencia en sus distintos puntos i la facili- 
dad de hacer pasar el liquido tie una parte a otra, bastan para deci- 
dir la cuestion. — En o'ros casos, se conoce que el quiste es multiple, 
cuando despues de una puncion disminuye mui poco de volumen. 
TRATAMIENTO. 
No me ocupare de los medios tornados a la terapeutica medica, ve- 
jigatorios, unturas yodadas, etc.; medios cuya accion, cuando alguna 
tienen, es sieinpre lenta i en el mayor numero de casos infructuosa. 
Eh cuanto a las operaciones, hai varias que por su gravedad deben 
ser proscriptas, nos contentaremos con afializarlas brevemente, para in- 
sislir sobre todo en las que no ofrfecen peligros i dan todas las garan- 
* las de una curacion soliua, las mas veces sindcjar dcformidad. 
Del examen de todos ios melodos i de la observacion de algunos 
