bE la Tale a recta vesicai. por estrangUlacion linear. 273 
perine i hacia atras las del esfinter eslerno del ano. 4.® Viene en segui- 
dn la apcmebiosis media compuesta de dos hojas, en cuyo espesor 
csta enclavado el engrosamienlo bulboso i que da paso a la porcion 
menbranosa de la uretra sosleniendola a modo de ligamenlo. 5.°eti 
fin, la prostata, el cuello i Iriigono vesicates, que son los limites estre- 
inos del triangulo que estudiainos. 
Atraviesan eslos diversos pianos numerosos vasos arteriales i veno- 
sos, cualesson las ultimas ramificaciones de las heinorroidales inferio- 
res, la arteria superficial del perine, la bulbosa i sus ramos recurrentea 
\ en fin, podemos afladir el tronco inismo de la pudenda interna, que 
colocada a los lados i detras de la ram a ascendenle del isquion, ha 
sido coinpvometjda algunas veces aunque raras en la operacion de la 
talla. Ltis venas o mas bicn los senos venosos de la rejion, ocupan la 
vecindad del cuello de la vejiga ro dean do la prostata. Nadie ignora 
liasla donde llega la dilatacion que a veces adquieren en los viejos. 
PllOCED TMIENTO OPE RATO RIO. 
Eri la talla que voi a describir, la herida se hace sobre la Unea 
media en la direccion del rate pireneal i se interesa el recto en su par* 
te inferior. — Deberia, pues, llarnarsele talla media recto vesical por 
cstran<rulacioit lineal. 
Para practiearla bastan ires instrumentos, lo que constituye, dire* 
mos de paso, una ventaja real, pues evita ai enfermo i a los asistenteS 
los temores que inspira la vista de un verdadero arsenal quirur- 
jico. 
Los instrumentos son; un cateter, un trocar curvo, provisto de su 
canula, i tin ecraseur. 
Todos conocen este ultimo i no lo describiretfios. El cateter es mns 
fuerte que los cotmmes i su canal tiene unos siete inilimilro's de dia- 
metro i es mas profundo; dimensiones, como se ve, que permiten la in- 
troduccion en la uretra, sin violenlarla. Gracias al volumen del cateter 
la pur.ta del trocar puede deslizarse a su anchura en su canal 
sin abandonarla, sin peligro de abrir un falso Jcamino. El mane jo 
del trocar exije cierto habito; lal ^ez convendria qiie el mango del 
instrunaento como el de ciertos litotomos rayado en panes i no list) 
j redondo como el de que se sirve ftl. Chassaignac, porque asi se- 
ria mas comotlo por la seguridad en manos de un operador poco ha. 
bil. 
Procedatnos a la operacion. Despues de hab’er preparado al enfermo? 
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