280 ANALES. — ABRIL DE 18G9. 
recia no salir mas. El enfermo no se habia levanlado hasta esa 
fecha. 
IS. Con la eslacion vertical i la marcha bai nn lijero deirame de 
orina por la herida, que ya esta reducida a un simple orilicio fistu- 
loso. 
El enfermo ha recobrado desde es-te momento todos los atributos 
de la salud, como estaba dos anos antes. La herida queda, sin em- 
brago, fistulosa. Es particular que la salida de la orina cese i reapa- 
rezca a intervalos de ties, cuatro o ciuco dias. investigando la causa 
de este fenomeno, M. Chassaignac introduce en la uretra una sonda 
de caouchouc que da la sensacion de rugosidades al nivel del cuello i 
hace salir algunas gotas de sangre. 
Al mismo tiempo reaparecen lasnrenillas i el mucopus. El enfe 1 " 
mo, coil todo, pide su salida del hospital el 21 de dieiembre, con la 
promesa de volver; conservaba el derrame urinoso por la prostata. 
He sabido despues que este enfermo habia vuelto por el mes de 
marzo del G1 a hacerse operar de nuevo i que sucumbio a las con- 
secuencias de la operacion hecha, como la primera, por el estrangu- 
lador. — La vejiga estaba mui alterada i habia numerosos calculos 
en la prostata; no poseo otros detalles. 
(El sehor doctor Thevenost a tenido la bondacl de decirme que sien- 
doel tambien interno de Chassaignac, le ha visto hacer dos veces mas 
la tallaporel ecrascur. En estas dos ocasiones, cuyos detalles ignc' 
ro, los resultados han sido los mismos: quedaron los pacienles perfec* 
tamente curados de sus calculos; en seguida de estas dos nueva 
operaciones, no hubo el manor accidente, pero en ambos casos 
quedo uila fistula rectal). 
En la primera de estas observaciones, M. Chassaignac siguio un 
camino que despues ha abandonado i con mucha razon, a mi juicio. 
La operacion en dos tiempos lejos de ser neeesaria es evidentemenle 
peligrosa porque dejando en el periue, antique sea por un solo din 
un tubo de goma, queda abierto el camino a las infiltraciones. 
Las reflexiones que inspiran estos dos hechos clinicos seran exami- 
nados con detencion al enumerar los accidentes de la talla. 
El primero, uno de los mas frecuentes i temibles son las hemoria* 
jias. a Este accidente se alribuye a menudo al operador o al procedi- 
miento que ha elejido, pero injustamente. La situacion i la direcion 
de las arterias del perine ofrecen tantas variedades que el cirujano mas 
habil no esta nunca seguro de no herirlas, sea cualquiera el proce di' 
