DE LA TALLA RECTA VESICAL POR ESTRAXGULACIOX LtXlJYR. 23 ) 
enleramenle condenable, i no debemos toinarlo en cuenta La pene- 
tracion cle instrumentos en el fejulo celular flojo i latneloso que se ha- 
11a entre el recto, el periloneo i Ins vasiculas seminnles, espone a las in- 
fillraciones urinosasi la seccion del recto en an punto tan alto, produ- 
ce infaliblemenle una fistula casi siempre incurable. 
El otro proeedimienie no ofroce tan desfavorables consecuencias; es 
el modificado por Yacca Berlingheri i adoptado por otros cirnjanos ita- 
iianos, CavampFarnedo, Barvantini, Giorgi, etc., es tambien el .pie 
tiene alguna analojia con el que ahora estudiainos. Sin pretender ne- 
gar la realidad de la produccion de fistulas recto-servecales, ni ate- 
nuarsu gravedad, podemos decir que no son tan frecuentes como seha 
afirmado. Lo prueba la practica de Yacca i los numorosos hecbos reu- 
nidos en sus memorias. Con lodo, Scarpa reprochandole dos casos 
defistuias en diez i nueve operaciones, observe; en cuanto a la talla 
de Cheseblem me atrevo a asegurar que apenas ha dejado dos ope- 
rados sobre ciento, afeetados de fistulas urinaria s. L)cbe reconocerse 
que este paralelo es mui desventajoso para la talla rectal; mas no ha 
de ol vidarse lampoco que por los otros metodos sucede con fiecuen- 
cia aun a los mas habiles cirnjanos, que iuleresen el recto haciendose 
merecedores de estas mismas eensuras. ££ Cuando sobrevierie este 
accidente no hai muchas veces otro partido que tomar, pera evitar 
una fistula incurable sino dividir todas las partes comprendidas enlre 
la picadura i el perine, con lo cual rara vez se deja de lograr el obje- 
to (Sanson, Moyeax de pai veuir a la vessie, etc.) 
Ahora bien, este tnismo medio empleado para curar una fistula 
orijinada por herida involuntaria del recto, debe ser naturalmente 
propio para provenirlas o hacerlas menos fiecuentes despues de la 
talla rectal. 
Cortando el esfinterse eliminan ademas los inconvenientes del paso 
de las materias fecales a la vejiga, puesto que hallan una salida libre 
i facil al esterior. En las observaciones que hemos presenfado no ha 
tenido Iugar este accidente, pero en las dos se ha reprodneido una 
fistula que ha persist i do por mucho tiempo. Dos observaciones como 
lo hedicho no pueden hacer lei, i por otra parte ambos enfermos se 
hallaban en mulas condiciones. En uno, el recto habia sido dividido 
mui arriba; eri el otro, retardaron la cicatrizacion i contribuyeron a 
ia persistence de la fistula las calculos que habia en la prostata. 
Yo creo que seria convenienle, imitando la practica de Yac- 
ca, cauter'zar la herida desde el principio con In piedra infernal. 
