281 ANALES. — ABRIL DE 1869 . 
^No convendria, ademas, introducir una modificacion en el proce- 
diiniento operalorio de M. Chassaignac.? Hacer por delante del ano 
la incision de Nelaton para la talla prerectal, pero un poco mas larga i 
prolongar la diseccion del recto mas alia de la cima de la prostata, 
entresn cara poslerioriel intestino, prefirier.do, en cuaniosea posible 
el dedo al bisluri, deslizar en seguida el trocar sobre el indice de la 
mano derecba introducido en la herida, i liacerlo peuetrar de lleno 
en el tejido prostatico. El resto de la operacion se haria como antes 
queda dicho, pero baciendo sal i r el trocar por la misma herina hecha 
en los tegumentos. 
En vez de uiia simple incision vertical, obtenemos asi una herida 
en T. cuya ratna horizontal corresponde a la piel i al tejido celular 
prerectal i cuya rama perpendicular se eleva hasta la vejiga siguietr 
do el radio inferior de la prostata. Esta doble direccion, parecida a la 
Jinea quebrada que seguia Moreau para llegar a la vej ; ga, no puede 
presentar ningun obslaculo para la estraccion de la piedra, ni para 
la salida de la orina ilespu es de la operacion. 
No hai dudaque asi se complica un poco el manual operato'io de 
M. Chassaignac. — Podia calificarse nueslra modificacion, de procedi- 
miento hibrido, por la mezcla de un insti umento cortante con el es- 
trangulador; pero estos incon venientes son bien lijeros, en cuanto de 
cste modo, puede unirse a la accion prese rvativa de las hemorrajias ? 
propia del estrangulador, la gran ventaja de evitar las fistulas uri- 
trarias. 
Llego al fin de mi trabajo, babiendome ya ocupachxle los punlos 
principales. Auadire sin embargo, que nunca los hordes de la herida 
hecha por el ccraseur se hinchan demasiadoa influjos de la inflama- 
cion consecutiva; gozan a este respecto , de esta propiedad notable. 
Aplicando estos dafos a la insicion de las vias urinaria®, se nota mui 
luego que teniendo la orina una salida facil, las infiltraciones seran 
menos’frecuentes. 
En cuanto a la infeccion purulenta, es mui rara,segun Chassaignac, 
a^ consecuencia de las heridas por estrangulacion. ^Nos esplicaremos 
este fenotneno ]>or la obliteracion de los vasos venosos, que no per- 
mite penelrar al pus en su interior? Esto es para mi mas que dudoso, 
porque tengo ideas mui distintas sobre la infeccion purulenta. Seria 
quizas mas exacto invocar la poca frecuencia de las flebitis aplicando 
a las venas lo que decia hace poco de los otros tejidos sometidos a la 
estrangulacion linnar, es decir, su poca tendencia a inflamarse. 
