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res” (Lecciou del 28 de febrero de 1854) a pesar de patecerle eM* 
jerada a Air. Robert potque un enfermo de M. Aliehaux, i dos o treg 
de los que ha operado hail alcanzado a iliez i mas niios despues de la 
operacion, pudiendo, sin la menor dificultad, ejecutar aun profesio- 
nes penosas. 
Inlugacicn t coNTRAiNtJic ACto]N. — Hemos visto que el diagnos- 
tic, en muchos casos es sumamenle oscuro i que suele ser poco me- 
nos que iinposible determinar el sitio en que lienesu or'ijen el pedi- 
culo; pues bien, esto no ha sido un inconveniente para tentar la 
cuestion valiendose de procedimientos que tienen por objelo poner 
a la vista el lugar de la implantacion, lo que ha sido denommado 
operation preliminar , para ocu parse en seguida de la destruccion del 
poiipo o lo que es lo mismo de la operation, fundamental. Para al- 
eanzar este resultado, se ban inveniado numerosos metodos i proce- 
dimientos operatorios que sus autores desde mucho tieinpo se vienen 
disputando el honor de que sean adoptados en la practica, escojitan- 
do razones para lograr este fin de una rnanera esclusiva. — Casi to- 
dos estos metodos o procedimientos tienen su lugar oportuno para ser 
empleados con ventaja i su eleccion pende siempre de) volumen de! 
tumor, del lugar de su implantacion, de sus ramificaciones multiplas 
o no, i de muchas otras condiciones solo apreciables despues de una 
observacion atenta del enfermo.— ‘No es posible formular ningurnt 
regia, jeneralizar ninguu tnetodo, pero sera mui conveniente recu- 
rrir primero a los medios mas simples sin perjuicio de adoptar una 
operacion mas complicada si se creyere necesario. 
Cuarulo el poiipo situado en la base del craneo tiene un pedicular 
Unicoi delgado, loque es mui raro, se debe recurrir al injenioso i fa- 
cil procedimienlo de M. Rampolla; se perfora el ungui i por este 
punlo se pasa direciamente una ligadura al rededor del poiipo. 
El pediculo esta situado en la parte posterior tie las fosas nasales 
o sobre la apofisis basilar en la Ifnea media. En este caso puede bas- 
tar la operacion de Marine (division u fica i media del velo del pala" 
dar en toda o parte de su altura), casi siempre es preferible la de 
M. Nelalon (division del velo i parte de la bbveda palatina con per- 
diila de sustancia en esta ultima) o bien la operacion de Richard. 
(A.) (perforacion eslensa de la boveda palatina sin interesar el 
velo ilel paladar), o el proceder de Maisonnenve (incision en forma 
de ojal en el velo pal atino respetando su borde libre). 
(Juando esta impianlado en las celulat etmoidales o en la base del 
