ANALES DE LA UNIVERSIDAL). — J-UNIt) l>E 187 J. -1G7 
ba indncido en error, segun Graves i Trousseau, a algunos cini- 
janos que la han tornado por una aneurisma. 
La ajitacion del centro circulatorio, que con las dos lesiones 
anteriores constituye la triada caracteristicade esta enfermedad, 
es uno de los primeros fenomenos que en ella se notan. Esta ca- 
racterizada por palpitaciones violentas, sin alteracion de ritmo; 
por elauraento del impulsodel corazon, i numero de sus latidos; 
i por el ruido de soplo en la base, que se propaga a las arterias 
del cuello. Pero lo mas ’caracteristico es que esta ajitacion, este 
aumento de la actividad i fuerza del corazon, no se notan en el 
pulso radial, que solo oonserva la frecuencia de aquel organo. 
Sin embargo, Aran cree que la bipertrofia del corazon era 
inherente al bocio exoftalmico, i Stokes admitio una claso de 
esta enfermedad caracterizada por la misma lesion. Mas, poste- 
riores investigaciones, sin negar la coiucidencia con afectaciones 
organicas del corazon o de sus valvulas, ban demostrado que la 
bipertrofia no puede pasar de una bipertrofia fisiolojica, analoga 
a la del embarazo, i que el aumento de la matidez precoixlial sc 
■limita a la relativa i no a laabsoluta, que es lo que indica aque- 
11a lesion. 
Ademas de estos tres sintomas, que podriamos llaniar princi- 
pales, liai otros secundarios, pero que es necesario teraer presen- 
tes porque completan el cuadrosemeyolq.jico de la enfermedad de 
Graves, i en los casos dudosos son de gran importancia porque 
vienen poderosamente a ayudar al diagnostico. Son 6stos: irre- 
gularidad del apetito, desde la anorexia basta la bulimia; dijes- 
tion activa, pero que no esta en relacion con el enflaquecimiento 
i palidez; diarreas alternadas con estitiquez, i flatulencias. Las 
mujeres presentan todos los smtomas de las clorosis, la mayor 
parte sufren de amenorrea, acompanada a veces do leucorrea 
abundante. Entre estos sintomas secundarios, debemos apuntar 
todavia la toz nerviosa i voz entrecortada; el insoranio, quo es a 
veces persistente; aberraciones de caracter, como indiferencia 
por todo lo que les rodea, irascibilidad que raya en la violencin 
i gustos depravados, de todo locual tienen conciencia los ialsmos 
enfermos i sin que puedan dominarse. 
Lamarcbadc la enfermedad de Graves es paroxistica i cronica > 
es decir, aparece i dura per iodos mas o menos largos, sobfeeuya 
