, AXALES DE L.V UXIVERSIDAD. — SETtElIBEE DE 1872. 527 
La anatomia de las formas de la plema es de tal modo diver- 
sa ea su parte superior i en su parte inferior, que los procedi- 
mientos aplicables en im panto no lo son en otro. En consecuen- 
cia, describlremos los procedimientos a[>licables al tercio supe- 
rior, i luego los aplicables al tercio inferior. 
TERCIO SUPERIOR. — AMPUTACIOX CIRCULAR. 
Dejare a un lado la descripcion del modo corao era lieclia por 
Pare i sus sucesores, de que ya se lia bablado, i describire el pro- 
cedimiento clasico, tal como se encuentra en casi todos los trata- 
dos decirujia desde J. L. Petit. 
Acostado el enfermo con las piernas apartadas i con la enfer- 
ma estendida, el cirujano se coloca hacia adentro del iniem- 
bro, practica la incision circular de los tegumentos, diseca la 
piel en una estension de 6 a 8 centimetres, i la da vuelta en 
forma de manguito; al nivel de la cutis dada vuelta, corta de un 
solo golpe los musculos hastalos huesos; vuelve a los musciilos 
iateroseos i los corta al rededor de cada uno de los huesos, colo- 
ca la compresa divididaen tres li.stas, pasa a la seccion del liue- 
80, trazando primero la via de la sierra sobre la tibia, aserrando 
en seguida totalmente el perone i terminando por la tibia mis- 
ma. Solo recordare el ocho da guarismo, practicado con el anti- 
guocuchillo de dos files, modificacion introducida por Lisfranc 
i que racrece el olvido en que cae mas i mas cada dia. 
Los defectos de esta amputacion saltan a la vista. En efecto 
es la aplicacion en la pierna del metodo de B runinghausen, 
metodo tan condenado por los cirujanos. La piel, despegada en 
una grande estension (el manguito debe tener 7 u 8 centime- 
tres, segun Guerin), se esfixcela facilmente; el perone hace erai- 
nencia a menudo en la superficie del muiion; la cresta de la tibia 
perfora la piel que no esta sostenida por los miisculos. Este in- 
raenso manguito de piel se aplica mal, hace pliegues; deja un 
espacio entre el i el rauuon que .supura indefinidaments; en 
fin, obtenida la cicatrizacion, las estremidades oseas no estan cu- 
biertas sino por los tegumentos, capa protectora insuficiente. 
De aqui, todas las siguientes modificaciones propuestas; 
Sabatier, aconsejando no cortar los tegumentos primero, sine 
en 1a parte anterior del miembro, i contraerlos fuertomeute an- 
