530 MEMORIAS OIENTIFICAS I LITERARIAS, 
eoinpreader lo defecfciiosa que es, Utio se asonibra de ver que las 
iagleses lo coQservan tan preciosaraente cnando se piensa que, 
siendo casi imposible mantener inmovil un colgajo de tal peso, 
los buesos vienen casi siempre a hacer salida i que a raenudo se 
tienen en definitiva dos munones, xino anterior forniado por las 
estremidades oseas i otro posterior formado por el inmenso col- 
gajo echado atras. El medio unico de hacerlo menos defectuoso 
seria alejarse de la cara posterior de la tibia i del perone al in- 
troducir el cucbillo para forraar el largo colgajo, reforzar los 
tegumentos solo con una capa muscular suficiente, como lo ha 
hecho Sedillot para el xnuslo en su proc'edimiento de colgajo 
anterior. 
Esta operacion ha sido el punto de partida de todos los pro- 
cediinientos de un solo colgajo, i entre otros, del procedimiento 
de colgajo esterno, tal como ha sido descrito por Sedillot i A. 
Grueriu; procedimiento excelente que he empleado a menudo i 
en el cual me habria fijado si las condiciones hijienicas i la 
gangreua de hospital, que se apodera tan a menudo de este vasto 
colgajo, no me hubiesen obligado a recurrir a una modificacion 
del procedimiento circular. 
Yo me he erapenado en obtener en esta modificacion las con- 
diciones siguientes: 
1. ® Una incision de la piel que permita una seccion facil de 
los mfisculos, i esto, sin despojar a estos, conservandolos, por el 
contrario, para sosten de los tegumentos; 
2. ® Gruardar una capa muscular gruesa, formando un cono 
hueco destinado a cubrir los huesos, permitiendo esta doble in- 
cision de la piel i los musculos aserrar los huesos a .una altura 
suficiente para obtener un muhon solido i bien nutrido. 
Para llerrar estas indicaciones, he recurrido a una especie de 
incision de la piel en raqueta. En cuanto a los musculos, su sec- 
cion se hace por el procedimiento de Alanson. 
aqui el manual operatorio (Pierna izquierda). El ciru- 
jano se coloca como para la amputacion en el lugar de eleccion. 
Al frente, un ayudante .toma con las dos manos los tegumentos 
i los Icvanta con fuerza: 
I.®'" tiempo. — Seccion de los tegumentos. Se podria, como en 
el nrncediraiento de Lenoir, hacer una incision circular i en se- 
