ANALES DE la trXIVERSIDAD. — SETIEilBRE DE 1872. 58t 
guida tiacer caer perpendicularmeote a esta una incision cle 3 a 
4 centimetros paralela a la cresta de la tibia. El muuon es, sin 
embargo, menos regular que operando del modo siguiente: el 
cuchillo, llevado a 9 o 10 centimetros debajo de la tuberosidad 
tibial anterior, sigue la cresta de la tibia en el espacio de 2 cen^ 
timetroSj en seguida se dirije oblicuamente, i por una linea 
curba bacia abajo i adentro, llega as! hasta la cara posterior de la 
pierna. Abandonando esta priraera incision, el cucbillo, llevado 
rapidamente por debajo del miembro alpunto en que la incision 
vertical cambia de direccion, sigue hacia afuera un camino iden- 
tico i termina de este modo la seccion de la piel, yendo a unirse 
eon la primera incision. Mientras que el ayudante hace la re- 
traccion, el cirujano mantiene el cuchillo en la herida i corta 
las bridas de modo que el colgajo se separe de 2 a 3 centime- 
tros. 
2. ® tiempo. — El cirujano lleva el cucbillo por debajo del 
miembro en el angulo de la incision, en seguida lo introduce 
obliquamenie en las masas musculares de la cara antero-ester- 
na de modo que su punta venga a tocar la tibia a 4 o 5 centi- 
metres encitna del borde cutaneo. Teniendo as! la mano sepa- 
rada del miembro, el cucbillo, cortando unicamente con la punta, 
describe al seccionar todos los miisculos, un cono de revolucion 
cuyo vertice contornea el bueso i cuya base corresponde a la 
seccion de la piel. Este segundo tiempo esta terminado cuando 
el cucbillo llega a tocar el borde interne de la tibia. 
3. " tiempo. — Separado el cono muscular, el cirujano, arma^ 
do de un bisturi recto cortante, divide los musculos interoseos, 
primero adelante i francamente para no destrozar la arteria 
tibial anterior; en seguida separa de la tibia i del perone el li- 
gamento interoseo; luego despues hace la vuelta de la tibia i 
del perone, coloca la compresa de tres listas i asierra los buesos 
como en el procedimiento ordinario. Si se trata del miembro 
derecho, vale mas ponerse bacia afuera, aserrar el perone pri- 
mero i despues la tibia, como lo aconsejaban Ledran GraefFe, 
S. A. Cooper, como lo bacia Malgaigne. 
Volvamos sobre algunos tiempos de la operacion. 
La incision de la piel practicada de este modo da al operador 
una gran libertad; ella le permite seccionar los musculos con la 
maj^or facilidad. En efecto, lo que Bell reprochaba al procedi" 
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