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te? por musculos mas ilebiles, i porla elasticidud lie las pap(«&.puede el aife biwi 
yencei' las dilicuUades eii los bronchios en la inspiracion, pero diflcibnente Texi- 
cerlos durante espiracion, de manera que el aire por una gran parte es relenidu 
adentro del lugar donde se encueritra el irnpedimento. Sigue otra nueva inspira- 
cion, se introduce una nueva cantidacl deaire en el mismo lugar, i asi se establecc 
poco a poco una dilatacion de las cclulas aereas, algunas voces en tanto grado, 
que se rompe el interslicio entre varias celulas, o por una ruptura de la celula 
se forma una comunicacion con la tela celulosadel pulmon que es cmfisema in- 
terlobular. Esta es la razon porque la respiracion vesicular en algunos bron- 
chilicos en una parte mas o menos grande del pulmon es sumamente debil, i sin 
embargo la percusioa es clara, i algunas veces hasta mas dara, que en el otro 
lado. Cuando la naturaleza o el arte los ha hecho botar el desgarro, i la inflama- 
cion esta vencida, desaparece poco a poco, este fenomeno parecido al quese ob- 
serva en la vejiga, donde la orina porcualqujer causa esta retenida, la vejiga se 
dilala, pero cuando se quitael irnpedimento i sale la orina, vuelve la vejiga a so 
estado normal, 
Hai otra circunstancia que contribuye mucho a la dilatacion de las celulas, ' 
OS: que el aire quo. sc respira frio en los pulmones, mui luego se calienta i de 
esta manera contribuye mucho a la dilatacion. 
Cuando sana elcatarrho delos bronchios, sanari el emfisema tambien sin otras 
consecuencias. Pero si no Sana, lo que por descuido del enfermo sucede mu- 
chisimas A’eccs, o si el catarrho vuelve mui a rnenudo, las celulas vuelven 
siempre a dilatarse, i una dilatacion que desde el principio es continua, o que 
vuelve mui a rnenudo, no sanara facilmenle, i poco a poco algunas veces des- 
pues de auos, se forma un cambio organico en la estruclura de las celulas. Cuan- 
do hai muchas, las partes sanas que tienen que suplir las enfermas, sufren en su 
estructura, se vuelven hipertroficas (como cualquiera otra parte del cuerpo quo 
tiene que trabajar mas que lo natural), i de esta manera no pueden funcionar, i 
si poco a poco mas i mas celulas no pueden funcionar, i una parte grande delos 
pulmones esta atacada, resultara una respiracion inperfecta; i de esta causa una 
fabricacion imperfecta de sangre, alimentacion imperfecta, i por estas enfermeda- 
des en variosorganos sobretodo del corazon. Dislocaciones de losdrganosprincipal- 
menle del corazon i del higado, aumentan las dilicultades para conservar la 
vida. 
No quiero sostener, que el catarrho es la unica causa de esta enfermedad, pero 
me ha parecido que es la mas frecuente. .lakson pretende que hai un emfisema 
hereditario, Lediberdei dice de haberse encontrado en cadaveres de recien na- 
cidos. Tambien todo lo que ocasiona inspiraciones forzadas, por ejemplo. Croup, 
toz convulsiva, grandes esfuerzos cuando retienen la respiracion, por ejemplo, 
pujo sea para parir o de otra razon pueden ocasionarle. 
Las indicaciones para el tratamiento son claras. Primero se Irata prohibircl 
desarrollo de las enfermedades organicas de los pulmones, que he mencionado 
arriba. Por esta razon es importante curar cualquier bronchitis sobre lodo en los 
niiios. Un metodo, que primero que es antiflojistico, despues sudorillco i especto- 
rante impedird la hipertrofia de la membrana mucosa, la acumulacion de muco- 
sidades en los bronchios, i tambien la dilatacion de las celulas aereas. En muohi- 
simos casos podemos acertar asi, pero segun las esperiencias no es asi en lodos. 
Sc pretende como ya he dicho, que la enfermedad es boreditaria, i cl ameri(^ano 
