lira, i quc contrac tin calarro, que dura algun liempo, i cuando uno nole rejis- 
tra minuciosamente, pueJe uno facilmente equivocarse, i tomarle por emtisenia. 
Se encuentra sonidos bponchilicos, un lado del pecho es mas dilatado quc el 
olro, i la percusion mas clara en un lado que cn el otro. En el primer momento 
puede uno equivocarse, tomando el lado donde ha habido pleuritis, i que esla 
contraido por el lado sano, i en el lado sano se podia crecr que habia un cmflse- 
ma. Pero aqui se fija uno en los inlersticios intercostales, que en el lado sano son 
nalurales i no dilatados, i en el lado sano se oye el sonido de la respiracion mas 
fuerte que en el otro, mientras que lo contrario sucede en emfisema. 
En el pneumothorax, hai tambien dilicultades para resollar, el thorax esta dilata- 
do, i el sonido dela percusion mas claro que en estado natural ; pero cuando hai 
aire en la cavidad de la pleura la percusion es timpanica ; mientras nunca en 
el emfisema. Los espacios intercostales son mas anchos i prominentes, exaclamen- 
te lo mismo que cuando hai una exsudacion. Pnumothorax es jeneralmente 
una enfermedad de poca dflracion, i la dilatacion del pecho llega en poco tiempo 
n un grado nhtable, pero en el emfisema va lentamente. En el emfisema se 
oye la respiracion aunque debil, en el pneumothorax no se oye nada. I ademas 
en el pneumothorax no faltaran sintomas de plecuritis o cavernas, que ban pro- 
ducido el pneumothorax. 
Antes de hablar del tratamiento del emfisema, veremos como el emfisema se 
cria imarcha. Antes he dicho, que el emfisema puede ocupar o una parte peque- 
fia de los pulmones o una parte mas grande, o uno o varies lobulos, o un pulmon 
entire i hasta la mas grande parte de los dos pulmones. Si ocupauna pequena 
porcion del pulmon, se nos escapa jeneralmente, porque casi nunca se consulta 
a! TacuUativo, hasta que una nueva enfermedad la complica, i hace que el en- 
fermo busque al medico por ella, i entoiices nuestra atencion se dirije a la 
enfermedad conutante mas bien que a la pequeiia porcion del emfisema. Pero 
cuando el emfisema ocupa una estension grande, i sobretodo cuando da lugar a 
paroxismos astnrnaticos, es que llama nuestra atencion. ^Pero que ocasiona el em- 
fisema cn estos cases? Muchisiinos autores convienen con Lannec i Beau, en que 
el catarriio es la causa mas frecuente de esta enfermedad, como igualmente la 
causa de la dilatacion de los bronchios, i me parece que es asi, el catarrho es 
frecuentisimo aqui en Chile, pero es mui dificil en la clase baja, entre quienes 
esta enfermedad es mui comun de conseguir relaciones sobre sus enfermedades; 
porque si no hai sintomas, que los molestan mucho, el asthma se considera por 
puna o flato, i se echa la culpa a los cerros o a los alimentos, i no se fijan, si no 
es, cuando la enfermedad llega a un grado tan alto, que les prohibe enteramen- 
tc de trabajar i a demas de esto tienen poca menioria de acordarse de cuanto 
tiempo hace que padecen. 
^Pero por que produce el catarrho el emfisema? De un lado porque el desgarro 
broncbitico, que os mas o menos consistenle, obstruye uno o varios bronchios, o 
rnejor dicho hace que el aire pase mas dificilmente que en el eslado sano, del 
otrolado, porque la iiiflamadon en la membrana mucosa ocasiona una hipertro- 
fia de-esta membrana, que da lugar a que el aire no pase a los bronchios, i ade- 
mas; obreviene en muchos casos probablemente una contraccion spasmodica 
ocas anada por una irritacion nerviosa en los bronchios chicos que aumenta 
maa a dificullad de la fibre circulacion del aire. Como los miisculos que dirijen 
la in sprracion son fuertes i numerosos, pero la exspiracion tienc lugar solaraen- 
