gi’aildc, ([uc los hacc clificil andar i corrcr, de niaiiera que Ics iiiilos no pueJctl 
toinar parte en los jucgos dc sus compancros. Muclias veces viene mas larde. 
Una vcz principiado o sc manticne durante mucho tiempo en cl raismo grade, o 
sc aumenta con mas o menus lijcrcza i acompanado de cuando en cuando con 
paroxismos asthmaticos. La duracion do eslos ataques es diferente, como tam- 
bien las causas que los provocan, pero jeneralmente es un calarrho agudo. AI 
principio son raros, poro cuando la enfermedad ha durado algun tiempo, son in- 
separables del catorrho, i se aumenlau con la edad en fuerza, i vuelvan a in- 
tervales mas cortos. Pero no faltan cjemplos. en que se ha disminuido con la 
edad. Muchas veees tambien hai palpitaciones i edema en los pies, que pasa 
con los paroxismos. Fucrade los paroxismos los otros slntomas, que nos dan la 
auscultacion i la pcrcusion i la desfiguracion del thorax no noS hace dudar de la 
existencia dc la enfermedad. El pccho es mas prominente en un lado que en 
Giro, en estos lugares proiuincntcs i en su circunforencia se encuentra una per- 
cusion mas clara que la natural, pero el sonido de la respiracion es mas debil 
en eslos lugares, i muchas veces se oye aqui como en todo el pecho diferentes sc- 
nidos bronchiticos sobre todo el sonido sibilante. Las palpitaciones del corazon 
estanalgunas voces acompaiiadasde un goipe, que muchas veces es insignifican- 
te, sobre todo cuando hai una prominencia del pecho en la rejion precordial. 
Si la enfermedad no es mrd desarrollada, pueden los enfermos hacer sus nego- 
^ios o trabajos aunque no con la misma fuerza quo un sano. Si la enfermedad 
esta en un grade mayor se disminuye la fuerza de manera, quo fuera de los pa- 
roxismos, 0 no pueden trabajar, o solamente mui poco i por poco tiempo ; i es- 
le solamente por la dipsnea, aunque no sufren de edema, palpitaciones o llebre. 
La apetencia i la gordura no dismiuuyen excepto durante los paroxismos, 
cuando el catarrho es fuerte i acompanado de fiebre. Los enfermos, durants 
los int4rvalos, parecen sanos; no tienen fiebre; cl pulso es natural; no lienen 
sed ; i no Ics falta la apetencia. El emfisema ocasiona rarisimas veces, talvez 
nunca, la muerte; pero esta resulta de otras enfermedadcs cronicas, quese 
desarrollan durante el emfisema. 
El diagnostico no es dificil cuando la enfermedad es mui desarrollada, pero 
lo es cuando la enfermedad esta princiniando, i sobre todo cuando no se 
ve cl enformo durante el paroxismo o poco despUes. En cste caso se encuentra 
dificilmentc la pcrcusion mas clara : cl sonido de la resjiiracion parece nor- 
mal ; pero la probabilidad de que tal enfermedad existe, se puede sospechar, 
Cuando cl enfermo acusa sufrir de paroxismos asthmaticos i cuando no se puede 
cncontrar ninguna otra razon para los paroxismos ni siquicra la dipsnea, que 
falta en el primer grade de la enfermedad fuera del paroxismo. 
El diagnotico diferenclal envuclve duda sobre si es posiblc ponerlo cnlre el 
asthma convulsive i cl emfisema. x\quella enfermedad es mui rara i hasta hai 
autorcs que niegan su existencia. Sin embargo si se encuentra un enfermo su- 
friendo dc paroxismos asthmaticos, no cncontrandosc' ninguna enfermedad en 
los organos del pcclioi faltando las sefias stethoscopicas del emfisema precise es 
crecr, que sufre de asthma convulsive. 
Los diferentes autorcs hablan del diagnostico entre emfisema pulmonar i 
varias otras enfermedadcs como dilalacion bronquial tubcrculos aneurisma dc 
la aorta, empijema i pneumothorax. Solamente hablare dc los dos liltimos dcs- 
pm.'S dc haher llamado la atencion a las enfermedadcs del corazon, porque a 
