— 32 — 
'la Gn la cama, sale <le la caraa, i hacc esfuerzos mui grandes para hacer eiitrar 
'd aireeiicl pecho. Busca doade agarrarsc, alirnia los codes contra las rodillas o 
contra uno mesa firme. Sus ojos se agrandan, su mirada es asustada, en la cara 
•se VC algunas veceS un color azulado, tiene un sudor frio i el pulso se pone 
dcbil. Un tal paraxismo dura algunas boras, raras veces uno o mas dias, desa- 
'parece por ineses o por anos, i vuelve. 
Una dipsnea, que ha durado por muebos aiios algunas veces desde la ninez, i es 
acompahada por paroxismas astiiinalicos es caraeterislica de nuestra enfernae lad, 
La toz cn esta enfermedad es un sintoaia casi constante, aunque de menos 
importancia. En muchos casos hai mui poca toz fuera del paroxismo i se aumen- 
ta durante este, pero no me acuerdo de niagun caso, donde faltaba enteramente, 
aunque Louis dice, que en los primeros periodos de la enfermedad ha encon- 
•trado, que habia dipsnea muebo tiempo antes de la toz ; pero creo, que la toz 
insignificante i pequeha al principiono ha sido notada por el enfermo, que mas 
se ha fijado en la dipsnea, que llama mas la atencion. La toz puede ser humeda 
■o seca, fuera de los paroxismos suele ser seca, o con un desgarro bronchitico. 
Durante el paraxismo suele el enfermo botar un desgarro seroso-espumoso, que 
despues se cambia en uno mucoso-amarillento o verdoso. La basmoptisis no 
es caracteristica del emfisema, i si bai es porque esta complicado con tubercuios. 
El dolor, que los enfermos sienlen, ne es mas que una presion al pecho o en- 
fre las escapulas, que se aumenta, cuando andan lijero, cuando respiran aire 
fi io, 0 cuando hablan lijero i mucho. 
La porcusion da un sonido mas claro que en el estado natural, pero no un sot 
nido timpanlico como sc podia esperar. Si el emfisema ocupa una gran parte de los 
pulmones, seoye este sonido claro en mucha estension, pero comparandole bien 
se encuentra lugares donde parece mas claro, i esto es donde el pulmon esta 
mas afectado. El sonido claro no aumenta, cuando el enfermo hace una inspira- 
•cion profunda, i en este se distingue del sonido en el lado sano. Sielvolumen 
del corazon no esta mui aumentado, se encuentra tambicn en la rejion precor- 
dial un sonido claro. 
Pero tambien en una dUatacion grande del corazon se puede oir este sonido 
nlaro, porque el pulmon binchado puede cubrir c! corazon. En tales casos se 
.puede escapar a nuestra atencion una < nfermedad del corazon por ser dificil la per- 
cusion i la auscultacion. Olras veces no es mas 'clara la porcusion, porque los 
bronebios estan llenos de mucosidades, o por el engrosamiento de la mem- 
brana mucosa. Que las mucosidades le pueden causar, se prueba porque el so- 
nido claro vuelve despues de un desgarro copioso. 
Por la auscultacion se oye jeneralmente, que el sonido de la respiracion es mui 
debil, la cspiracion es prolongada. Raras veces se oye este en todo el pecho jene- 
ralmcntc solo en mas o menos estension en un lado del pecho i en los lugares 
•donde la percusion es mas clara, i donde el pecho es prominente. 
Esta respiracion, que jjodia toner olra causa, es irnportante como siritoma d» 
emfisema, por cncontrarse junto con la percusion mas clara, con los sonidos 
broncbitic'os, sobre los cualos luego voi bablar, i por no baber proporcion en- 
t re los esfuerzos para inspirar, que son mui fuertes i la espansion del pulmon, 
que es mui debil, porque el aire no puede entrar en las vesiculas. Esto escau- 
.“-ado por varias razones, que se junlan aqui, dc un lado porque la membrana 
mucosa de los pequenos bronebios como un resultado del catarrho,qu? muchisi- 
