— 22 r- 
tTos al miembro opuesto ; i rodados mas o menos adentro ; acompanado siempre 
eon mas o menos acortamicnto del miembro. 
Las manipulaciones para la reduccion de todas estas clases de luxaciones son 
casi las mismas, Cualquiera pcquena modificacion que se requiera en algun caso 
peculiar, se sujerira at intelrjente operador. 
Figura^l .^ — Muestra el miembro en la primera posicion en los movimientos 
para la reduccion; es decir; la pierna doblada sobre cl muslo; el muslo doblado 
sobre la pelvis; i todo sbducido por encima del muslo sano. 
Figura 3." — Muestra la scgunda principal posicion en la manipulacion del miem- 
bro, Ileva segun las dTrecciones, de la posicion 1 Vease lamina 2.* figura 1 por 
la ultima posicion del miembro en la reduccion de esta luxacion. 
Como ustedes conocen mui bien la fiTosofia i razon de los principios de esle 
sistema para la retfuccion de cualquiera luxacion, me parece superfluo narrarles 
fa historia de los casos reducidos por varios cirujanos, segun las direcciones que 
acabamos de dar con mas o menos modificaciones. Les aseguro a ustedes, que en 
vez del mfedo i horror que antes les tenia a los casos de luxacion del femur sobre 
el'dorso del ilipn, ahora me les acerco con firmeza e interes. Como ustedes saben, 
la flexion con fuerza de la pierna sobre cl muslo es un punto mui importanle, 
porque asi se relajan la mayor parte de los imisculos que la atan a la pelvis, sin 
quo, fa'ttaria enleramente el resto de la manipulacion. 
Hasta ahora hemos hablado solamente de la aplicacion del sistema a luxaciones 
sobre el dorso del ilion. 
Procedamos a demostrar que los mismos principios se aplican con igual facili- 
dad i utilidad en los casos de luxacion sobre el agujero ovalado.^ En esta luxacion, 
todos los musculos que ligan el miembro a la pelvis, estan en condicion de esten- 
sioii: excepMuando el obturador estcrno i talvez algunas fibras de los gtuteos. La 
flexion de la pierna sobre el muslo, i del muslo sobre la pelvis, son los uni- 
cos movimientos del miembro que no encucnlran resistencia i que no causan 
dolor. 
La flexion de la pierna sobre cl muslo es de tanta importancia en la reduccion 
de esta luxacion como en la otra. La flexion del femur sobre la pelvis, relaja mas 
lodavia cf obturador esterno, al mlsmo tiempo que tiende a estender los musculos 
que vienen dcatras del acctidaulo i que se insertan ala abase del trocanter mayor; 
i tambien esta nnsma fuerle flexion deva del agujero, la cabeza del hueso. Estando 
en este estado la operacion, todo el miembro debe tirarse en la direccion que 
apunta, o |)oco mas afuera con fuerza modcrada, i con un poco de rotaclon tanto 
adentro como afuera (algunas vcccs sin rotacion) i la cabeza del femur pasara 
adenti'O de la cavidad cotiloidea. 
Esta manipulacion para la reduccion de la luxacion sobre el agujero ovalado, 
apesar de la cientifica, quo a todos les parezea,, no he tenido oportunidad de 
practicar sino una sola vez i la reduje entonces en menos de un mlnuto, sin clo- 
roformo i despucs de habersc" empleado con asididuad por doce boras antes, to- 
dos los metodos mas conocidos, inclicazmente. 
La manipulacion sc hace como sigue: Sc coloca al pacicnle en una cama firme, 
i con fuerza moderada, se le dobla la pierna sobre cl muslo i cl muslo sobre la 
pelvis: despucs sc abaduce un poco cl muslo, i mientras quo esta en esta posicion 
se lira con fuerza modcrada cn la direccion que la rodilla apunta, con rotacion 
del muslo, i la cabeza del hueso entra cn el acctabulo. 
