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quc procluzcan cambio dc posii'ion en la cabcza del femur sin aumcnlar £a dis- 
tancia entre la punta de orijen, dc los musculos implicados, i la de su inscrcion. Eii 
cualquiera luxacion los moviniienlos del miembro se pueden practicar facilmente 
i sin dolor, siempre que a los musculos no se Ics ponga en condicion dc cslcnsion, 
rii que se les tire mas una vcz esteiulidos. 
Siempre en luxacion sobre el dorso del ilion, movimientos de aduccion ( 
flexion son unicamentes praclicables. En esta condicion dc partes la aduccion ten- 
dra mas o menos tendencia de relajar los musculos obturador esterno i cuadrado 
del femur. Bien aducido, cada paso de la rodilla bacia arriba en (Icxcion del 
miislo sobre la pelvis, poiidria al obturador esterno en condicion de cstension 
convertido como lo seria en hipomoclion de una palanca, cuyo largo brazo seria 
desde la rodilla basta la punta de la inscrcion del dicho nuisculo. 
De consiguiente la cabeza del femur seria forzada a tomar una dircccion cntc- 
ramente opuesta a la que siguc la rodilla: esta seria de atras del acetabulo bacia 
abajo i adelante, i ultimamente, bacia arriba. Mientras se practican dichos movi- 
mienlos, aunque la cabeza del femur se alarga tnucho, del orijen de los muscu- 
los que se insertan por detras del trocanter mayor, la distancia entre el orijen i 
la inscrcion de cllos, se mantiene; el trocanter mayor siempre queda bien apre- 
tado por encima de la cavidad cotiloidea. Hasta que no se practican movimientos 
de estension, los musculos, obturador interna, geminas, piramidal, i cuadrado 
del femur, no se cstiran, como tampoco los musculos iliaco interuo i soas 
mayor. 
Ilaciendo hipomoclion de los musculos (pic acabamos de mcncionar, esta mis- 
ma estension es de mueba utilidad en los pasos finales que toma la cabeza del 
bueso en su viaje bacia la cavidad cotiloidea: tan util es dicha estension, que 
el hueso no necesita mas que una lijera elevacion para deslizarse a su posicion 
natural. Estc rumbo para la cabeza del bueso se obtiene por medio de la siguiente 
manipulacion. 
Sc coloca al pacienlc boca arriba en una cama firme i baja. El operador agarra 
con una mano el tobillo o cl pie del miembro i con la otra la rodilla del mismo 
miembro: dobla la pierna sobre el muslo: aduce despues el muslo ; llcvandolo 
por encima del nuislo opuesto i on seguida por arriba; por encima de la pelvis i 
el abdomen, basta que llega al ombligo ; i del ombligo bacia afuera 23 grades del 
eje del cuerpo describiendo do este mode con la rodilla, un medio de circulo mas 
o menos; rodando al mismo tiempo el pie i la pierna bacia afuera con fuerza mo- 
derada. Con todo i on estc estadodc la operacion, se eleva cl miembro con un poeo 
de mas fuerza que sea equivalente al [leso del miembro: siguiendo con el movi- 
miento de estension del muslo; i entonces la cabeza del bueso se dcslizara con 
eslallido dentro del acetabulo i el miembro se correra facilmente al lado del oiro 
en posicion natural. En casos recienles toda la operacion se cjecutara.en muebo 
menos tiempo quo el (jue su descripcion ocupa. El caso de mas edad que yo 
he rcducido era uno de cuatro dias (noventa i scis lioras) i la operacion ociqui 
menos de un minuto, despues (pic el paciente bubo estado bajo la influcncia del 
cloroformo. En los casos quo no tienen mas de un dia deedad el cloroformo por 
lo comun se bace inncccsario. 
Lamina 1 — Figura l.“ — Muestra la ajiariencia csterior, del miembro, en las 
luxacioncs sobre el dorso del ihon. En lodas las luxacioncs bacia arriba i fiiera. 
la posicion caracterislico del miembro es; qnc el pie i la rodilla cstan aproxima- 
