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« los fenomenos de una hciida quc se cura, pero que olras vcccs falta^. (iO, 
Volvamos a la cuestion principal, (jSi esa complicacion quo aconipaua a la en- 
docarditis, no es una liiperencia ni una innamacion, sera una hipertrofia? 
Esto inucbo menos me parece. jUna hipertrofia considerable desarrollarse en 
cuatro, seiso doce boras!! no eseste el tiempo que jcneralniente transcurre en- 
t.re la invasion de la endocarditis i la manifestacion de los datos pleximetricos que 
nos revelan el aumento en el voliimen del corazon? Los luovimientos de 
composicion i 'desconiposicion nutritivo son oscuros i lentos, como todo acto or- 
g^nico i molecular; i a la regularizacion, a la armonia de ellos, preside el sistema 
nervioso trisplanico cuyo modo de obrar es tambien sordo, lento. Seequivocarian 
grandemente los que creyesen en que una hipertrofia puede desarrollarse en 
algunas boras; porque esto estS en contradiccion flagrante con lasleyes fisioloji- 
cas, i porque pugna abiertamente con los principios mas altos de la Medicina 
fllosdfica. I sin embargo, en las clinicas mo bai una observacion de endocarditis 
con espesamiento de las paredes cardiacas, en que no se diga complicada con 
hipertrofia. 
No; esa complicacion de la endocarditis no es una conjestion pasiva, no es una 
inflamacion, no es una hipertrofia; es una hiperemia activa de la parte muscvdar 
del corazon. Con esta complicacion estan acordeslos signos anotomo-patolojicos 
que ya bemos descrito, es decir, cl aumento de voliimen i la rubicundez, conser- 
vandola consistencia normal. Notemos ademas que todas las consecuencias c[ue 
la hiperemia estenica deja en posde si cuando no ha sido bien curada, se ballan 
con miicba frecuencia en el corazon ; una de ellas es la hipertrofia. Determinar 
conjestiones activas es el procedimicnto que emplea la naturaleza cuando quie- 
re hirpertrofiar un tejido cualquiera. Asi es como el lilero hiopertrofia sus diver- 
sos pianos musculares durante la jestacion; asi es como el arte, imitando a la na- 
turaleza, consigue por el ejercicio el aumento en fuerza i cn voliimen de un mus- 
culo; asi es como obran las palpitaciones nerviosas del corazon al producir su 
hipertrofia. 
Ya recuerdo la opinion de Lancisi, que en sus escritos, que ahoraseconsideran 
como vetustos escombros, consignaba estas palabras»: «El aumento (en el volii- 
« men de las paredes del corazon) es debido a la obstruccion i a la estagnacion 
de los fluidos en esta vicera». 
Sila proposicion de Laucisi no hubiese sido tan jeneral, seria verdadera. 
VI. 
Creo haber demostrado plenamente la naturaleza de la afeccion que complica 
a la endocarditis, cuando la percusion nos revela al aumento en el voliimen del 
corazon. Asi es que siempre que a los sintomas de la ilegmasia del endocardio se 
agreguc un sonido mate en una cstension mayor que la normal, debe diagnosti- 
car.se una endocarditis complicada con una Jiiperemia activa de la parte muscular 
del corazon.. 
vir, 
\oi ahora a decir dos palabras sobre laconducta terapeulica quese debe abser- 
varen la endocarditis complicada con hiperemia activa de la vicera circulatoria, 
I hi ) 1 u.uc eii !;i li.idldjKi ilo InS nrC'oulo.'; Ivrjrncia r ijijlairwcion, Ifuiid !, cai). IV, p;ij. 2!)0 i 252. 
