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1 . ^ Porque el movimiento febril es casi nulo en esta enfermedad : 2. ^ poi’que la co- 
loracion amarilla de la cutis no se manifiesta en muchos oasos, principalmente en aque- 
llos en que el paciente esta mas gravemente atacado i sucumbe a los cuatro o cinco 
primeros dias. 
La ciencia encontrara al cabo, despues de un estudio anatomo-patholojico mas es- 
merado, el verdadero nombre que se debe dar a este estado morbido ; i creo que en- 
tonces esta enfermedad sera colocada entre las que tlenen por principio una altera- 
cion de los elementos constitutivos de la sangre. En efecto, la enfermedad en que 
nos ocupamos, se halla considerada jeneralmente del mismo modo que sus parecidas el 
cdlera, la peste^ etc. como resultados de un envenenamieuto por via de absorcion por 
un ajente tdxico, que conveniraos en llamar efluvios, miasmas, gases septicos. 
Asf, admitiendo esta teoria de la absorcion, hemos podido clasificar los diversos gra- 
des que hemos observado en la fiebre amarilla. Algunos observadores han admitido 
otra division de esta enfermedad, considerandola como lijera, como media entre Ujerai 
fuerte, i comofuerte ; pero ellos no han tenido presente esta verdad, que la gravedad de 
una afeccion no pende del numero de desordenes aparentes que se manihestan en la 
economia, sino mas bien de la rapidez con que la muerte llega. Para ellos, la enferme- 
dad no esta en su grado ftierte sino cuando se manihestan el vdmito negro, la supresio n 
de la orina, las hemorragias, las escarras, etc. 
Para mi, enconti'ando en la marclia de la fiebre amarilla, faces mui distintas en sus 
efectos, como tambien una sucesion casi periodica de crisis favorables o desfavora- 
bles, creo mas Idjico dividir esta afeccion en grados l.®,2. ®,3. ® i4. ®, corres- 
pondientes cadauno de ellos, a cada una de esas crisis. Por supuesto, que tomo por 
base de esta division aquel axioma que dice : “que todos los efectos morbidos de un 
envenenamiento por via de absorcion, estan en razon directa de la cantidad del pro- 
ducto deletero absorvido por los organos , i en razon inversa del poder asimilador o eli- 
minador del organismo.n Casi jamas, en la fiebre amarilla, se ve que la muerte sea la 
consecuencia mmediata o casi inmediata del maxiinun de absorcion, como se ha ob- 
servado en la peste i en el colera. Es precise que se establezca una lucha de algunos 
dias, antes que sucumba el paciente; i en la ultima epidemia de Lisboa, durante los me- 
ses de setiembre, octubre i noviembre del ano mil ochocientos cincuenta i siete, se ha 
notado que los cases de muerte mas repentinos, no han tenido lugar sino despues de 
18 horas de invasion de la enfermedad ; i en Rio- Janeiro, durante la epidemia de este 
aiio, sino despues de 30 horas. Jeneralmente, la muerte, asi como la convalecencia, si- 
guen un orden casi constante. Raras veces la muerte sobreviene en los dos primeros 
dias; lo ordinario es despues del tercero o cuarto dia, o bien, del octavo i nono. 
Si es mas tarde, ella sera la consecuencia de los desordenes organicos, que el trabajo 
de eliminacion ha podido desarrollar en la economia. La convalecencia tambien se 
declara a las 24 horas o despues del cuarto o quinto dia, o despues del nono o deci- 
mo. De este modo ella se manifiesta bruscamente; pero si mas tarde, entdnces 
es el resultado de la curacion de los desordenes organicos de que hemos hablado. 
Puede decirse, pues, que- hai en la fiebre amarilla, cuatro periodos o grados 
distintos. 
Primer grado. El individuo atacado esperimenta subitamente, durante el dia o la 
noche, i aun durante el sueiio, una caphalojia siempre orbitaria o pontal, acompanada 
de algunos escalo-frios en la rejion dorsal, i un dolor sordo en la rejion lombar. El 
pulso es mui poco alterado, i late de70 a 90 pulsaciones por minuto. La lengua tiene 
su color normal; sin embargo el apetito es nulo ; no hai sed. La orina es turbia, i algu- 
nas veces sobreviene un movimiento del vientre, una deposicion^medio liquida. No 
hai calor ni se(piedad de la cutis, i rara vez sudor. 
2 bis. 
