_ 11 bis. _ 
gunos vomitos mucoso-biliosos de un calor amarillo, mas o menos obscuro, tiene hipo ; 
i en este estado viene la muerte en el 4. ® o 7. ° dia, i algunas veces antes que el co- 
lor amarillo de la cutis se haya manifestado sobre el cuerpo i en los ojos, i aun antes de 
la aparicion del vdmito negro, el que casi siempre existe cuando la muerte sobrevie- 
ne despues del quinto dia. 
Sin embargo, los sintomas graves de los cuatro o cinco primeros dias pueden modi- 
iicarse favorablemente ; i, esceptuando los casos en los cuales lia aparecido el vomito 
negro i en que se ha notado el albumina en la orina, los enfermos pueden entrar 
rapidamente en convalecencia, pues asi como los ataques son' repentinos, las conva- 
lescencias son rapidas. La convalecencia del segundo grado no es absoluta como en el 
primero, sin duda porque en este caso el primero parece haber sido eliminado comple- 
tamente como lo es en la del primer grado. Los enfermos que ban sanado desde el 
segundo dia, vuelven a sus ocupaciones, a su modo habitual de vivir sin estar espues- 
tos a una recaida ; pero los que convalecen despues de haber pasado por el se- 
gundo grado del mal, deben observar un rejimen hijienico mui severe durante algun 
tiempo, bajo la pena de verse espuestosa una recaida casi segura. 
Tercer grado. El estado grave persiste. El color de la cara i de los ojos se pone 
mas obscuro, que es el resultado de una mezcla del rojo que se observaba 
en el segundo grado, con el color amarillo que se manifiesta sobre la superficie del 
cuerpo. Por la presion con el dedo sobre la cara, se hace desaparecer el color rojo i 
se pone mas en evidencia el amarillo. Los vomitos son mas frecuentes, las mate- 
rias del vomito mas negruscas, la orina es sanguinolenta, puede precipitar slbu- 
mina, i algunas veces su emision es completamente suspendida, hai hemorrajias i de- 
rramenes internes. El enfermo sucumbe entre el nono i decimo dia. Su estado mental 
en este periodo es una ajitacion alternada con la postracion, el dehrio con el silen- 
cio complete. El pulso mui raras veces se eucuentra acelerado, i aun muchas su- 
mamente debil. La reaccion a la cutis es mui poco frecuente. hlo hai sudor, se ob- 
servaunadiminucion jeneral en todas las secciones. Solo los vomitos sou mas frecuen- 
tes, i el enfermo espele las materias que salen del estomago sin dolor, sin ansia, sin 
dificultad, i todo a la vez. 
La convalecencia del tercer grado se manifiesta ordinariamente entre el decimo i 
undecimo dia. Rapidamente, los accidentes pierden de su gravedad ; las secreciones 
vuelven a aparecer, los vomitos disminuyen, i el color de la materia vomitada es 
amarillo menos subido. El apetito vuelve ; pero raras veces llega a manifestarse esta 
convalecencia en los casos en que la orina se encontraba cargada de albumina ; siem- 
pre el albumina es signo de una profunda desorganizacion de la sangre, cuya conse- 
cuencia fatal esjeneralmente la muerte. 
Ciiarto grado. Este grado no deberia ser considerado como un periodo de la 
afecccion que nos ocupa. Jeneralmente la eliminacion el ajente torico parece haberse 
completado al decimo dia. Los accidentes que persisten no son mas que el residtado 
del trabajo de la eliminacion compelido por las luerzas vitales. La clhoro-anemia con- 
secuencia de las hemorrhajias, la gastro- enteritis chronica, la cystitis chronica, conse- 
cuencia de la irritacion de los drganos correspondientes, las erisipelas, las escarreas 
gangrenosas, resultado de la aplicacion de los sinapismos o causticos, i de la presion en 
im descubierto forzado, los abiesos, los accidentes typhoides, etc.; pertenecen a la no- 
solojla de afecciones conocidas. 
Durante este cuarto periodo muchos enfermos sucumben, otros sanan segun que las 
fuerzas vitales estan mas o menos debilitadas. Aqui es precise notar que en tal perio- 
do el pulso es muchas veces mas acelerado que en los anteriores. Este sintoma es nor- 
mal en una ai'eccion inilamatoria consecutiva. 
