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Pero no se debe admitir positivamente mas que tres grados en la fiebre amarilla: 
lino desde su principio hasta el segundo dia ; otro desde su principio hasta los cuatro o 
cinco dias ; i el tercero desde su principio hasta el 8. ® i 9. ® dias. Los accidentes 
consecutivos que constituyen el 4. ® grado pueden persistir algunos meses i aun 
anos. 
El prondstico en la fiebre amarilla es mui difi'cil. Muchas veces sucede que el en- 
fermo enpeligro de muerte sane, i vice-vei’sa. Si despues de cada periodo semanifiesta 
una mejoria notable i que persiste algunas horas, se puede concebir una opinion fa- 
vorable del caso. Pero el sintoma mas importante para formar un prondstico, i siempre 
un prondstico fatal, es la presencia del albumina en la orina ; en cualquier momento de 
la enfermedad, en que el acido nitrico la precipita en abundancia, esceptuando en el 
4. ® grado de la enfermedad, se puede preveer un fin proximo para el paciente. Es mui 
raro que sane con estas condiciones. 
Las terminaciones felices son mas frecuentes en el primer grado; en el segundo se 
equilibran con los muertos. En el tercer grado las muertes son mas frecuentes ; i en el 
4. ® , las curaciones. 
La autopsia en el primer grado no ofi-ece nada notable, sino un poco de inyeccion en 
las consyuntivas, un poco de enjusjitamiento de los vasos de las membranas del cere- 
bro. En el segundo i tercer grado se observa siempre la coloracion amarilla de la cutis, 
que se manifiesta despues de la muerte, aun cuando no ha sido notable durante la vida 
en los cinco primeros dias. I hablando de ese color amarillo, creo poder afirmar que 
con inpropiedad se le ha dado el nombre de color icterico. La opinion recientemente 
adoptadaen Lisboa, lo mismoque en Kio- Janeiro, es que este color no es producido 
por la presencia de la bills en los tegumentos, pero que ella resulta de la separacion 
del serrun de la sangre. Se puede objetar que este serrun es de un color citrin poco 
subido ; pero se puede contestar que la materia colorante, acumulandose poco a poco, 
mientras se absorve la parte acuosa, toma un color mas subido; i algunos trabajos mi- 
croscdpicos, aunque imperfectos, ban venido en apoyo de esta opinion. 
El higado siempre esta de un color amarillo mui pronunciado ; sus vasos sangui- 
neos son siempre vacios en oposicion con el enjusjitamiento de las venas, cara i pos- 
ts. La bills es de un color mas obscuro que en el estado normal : se encuentra algunas 
veces mezclada con sangre. La vesicula biliar contiene siempre una bills abundante 
que refluye facilmente por la presion hasta en el duodecimo. El estomago presents ra- 
ras veces alteraciones profundas ; pero si la enfermedad ha sido de duracion, se observa 
algunas veces que lo mucoso es Colorado i aumentado de grueso, i deja ver los ves- 
tijios de irritacion. Este estado se observa sobre todo despues del 4. ® grado. 
El intestino presents las misnias alteraciones. 
Los rinones son mui enjurjitados, i contienen una corta cantldad de sangre en la pel- 
bis. La vejiga se encuentra algunas veces vacia; otras veces llena hasta la mitad de una 
orina espesa, sanguinolenta. La mucosa es muchas veces irritada. 
En lacabezano se nota mas que unpoco enjiu-guitamiento de los vasos. 
Los pulmones, el corazon, el vaso, estan ordinariamente sanos ; sin embargo, en to- 
dos los drganos de la economia se pueden encontrar derrames de sangre. 
En fin, no hai un organo que se halle particularmente atacado por el virus. El higado, 
el estomago, los riiiones son los linicos que jeneralmente manifiestan signos de per- 
turbacion en sus jestiones. Pero de estos, el higado i los riiiones son drganos esen- 
ciahnente escretores i eliminadores, i no se debe estraiiar que una exitacion anormal 
jmeda turbarlos en sus funciones. Elios se irritan por los esfuerzos (pie hacen para li- 
brar la economia de los materiales alterados por la absorcion del virus suptico, i si es- 
ta irritacion llega aim cicrto grado, sobreviene cntdnces una suspension repcntina en 
