61 
Sublimat, Carbol usw., eine infizierte Wunde nicht keimfrei machen können, 
weil diese Mittel Eiweißkoagulation bewirken und die Bakterien weder in der 
Wunde noch viel weniger in den Gewebsspalten erreichen, ist nun aber eine 
feststehende Tatsache, die dem Erfolg einer Wunddesinfektion entgegensteht, 
und wir müßten schon nach neuen Methoden Ausschau halten, wenn wir uns 
einen Erfolg versprechen wollen. Der Amerikaner Garrel glaubte in dem 
Natriumhypochlorid ein Mittel gefunden zu haben, welches den gestellten An- 
sprüchen genügt: es koaguliert Eiweiß nicht und ist ausreichend bakterientötend, 
ohne für den Menschen giftig zu sein. Er und der französische Chirurg 
Tüffier haben das Mittel an der französischen Front bei frischen infizierten 
Wunden, namentlich schweren Artillerieverletzungen, ausgedehnt angewendet 
und behaupten, solche Wunden damit in 3 — 5 Tagen in der Regel bakterien- 
frei gemacht zu haben. Sie geben aber selbst zu, daß sie 6 — 32 % Mortalität 
gehabt haben, je nachdem die Wunde frühzeitig oder spät desinfiziert wurde, 
und daß nur bei der genauesten Befolgung ihrer Vorschriften ein Resultat 
erzielt wird. Und diese Vorschriften sind keineswegs dazu angetan, die Methode 
eindeutig erscheinen zu lassen. Spätestens 6 Stunden nach der Verletzung 
soll die Wunde breit freigelegt und in allen Taschen auf das sorgfältigste ge- 
reinigt werden. Dann werden Drains überallhin eingelegt, die ganze Wunde 
mit Mull tamponiert, und nun eine permanente Irrigation oder mindestens 
1 — 2stündige Spülung mit Natriumhypochloridlösung für die nächsten 
Tage eingeleitet. Ja, wenn man uns Zeit läßt, uns draußen nach der Schlacht 
in dieser subtilen Weise mit dem einzelnen Fall zu beschäftigen, reichen wohl 
auch unsere alten Methoden aus, ähnliche Resultate zu erzielen. Ganz vor- 
zügliche Erfolge habe ich da bei großen verschmutzten Artillerieverletzungen 
mit dem Friedrich sehen Verfahren gehabt, der sorgfältigen Freilegung der 
Wunden und mechanischen Säuberung durch Abtragung aller Fremdkörper 
und gequetschten Gewebe mit Schere und Pinzette, so daß eine reine Wund- 
fläche schließlich übrig blieb, die mit Tamponade behandelt wurde. Aber 
das ist ein zeitraubendes Geschäft und kann bei Massenverletzungen nicht 
durchgeführt werden. Auch Ritter in Posen hat mit einem ähnlichen Vor- 
gehen in einer größeren Anzahl von Fällen gute Erfolge gehabt, wie er in 
einer neueren Veröffentlichung mitteilt. Man sieht, daß man gewissermaßen 
mit dem vorbereitenden Eingriff Garrels ohne seine Irrigation schon ähn- 
liches erreichen kann. Es kommt eben schließlich auf eine frühzeitige, sehr 
sorgfältige Wundpflege durch möglichste Entfernung aller infektiösen Fremd- 
körper und nicht mehr ernährungsfähigen Gewebe hinaus, mit der wir in der 
Friedenspraxis durchaus auskommen. Aber wo bleibt draußen im Felde für 
jeden Fall die Zeit dazu? 
Nun will ich ein Verfahren erwähnen, welches auf ganz andere Weise 
die Bakterien aus der Wunde zu entfernen sucht. Wright benutzt eine 
hypertonische Kochsalzlösung, um durch Exosmose eine Lymphorrhoe in der 
Wunde zu erzeugen und die Bakterien dadurch hinauszuschwemmen. Er 
5 
