ANALES DE LA UXIVERSID.AD. — FEBRERO DE L870. 5 
hernias tan cotisideiables se observa con mncha mas freciiencia una 
peritonitis Iierniaria que iina verdadera esirangnlacion, por lo coal 
en la inrneiisa mayoria de loscasos, no es necesario recurrir al desbri- 
ilatnienio. Sin embargo, como pueJe sobrevenir la estrangiilacion, 
con especialidad por la conjeslion que determina la inflamacion, pue ■ 
de ser necesario conducir el bisluri al anillu consiriclor, i en este ca- 
so, la espectacion, dcspues de habcr hecho desaparecer la estran- 
gulacion i apesar de los accidcntes que puedan resullar de la. es- 
posicion de los inlcstinos al cnr.tacto del aire, ts el medio preferi- 
ble,porque la redaccion imnedinta de los organos dislocados puede 
pnovoear aceidentes miii graves. 
J. Ericlisen (4) en sii magnilico tratado decirujia, estudiando las 
modificaciones de que es susceptible la kelotomla en los casos de ad- 
lierencias del intestino coil el saco, es de la misma opinion que Ne- 
laton i se espresa de la manera siguieiite; ‘‘Though if llie adhesions 
he very extensive and of old standing, it may sometimes be mo- 
re prudeni to dissect away that portion of the sac which is in con- 
nection Avith them, or even to leave them untouched and the adhe- 
reni intestine or omentuii unreduced rather than to endeavour to se- 
parate them.” Jgualmente participa de tal opinion en casos seme- 
jantes, el profesor Chelius (5). P. N. T. Malle, de Strasbourg, opina 
de la misma mauera en su tratado quirurjico ([ue puede consultarse 
en la Enciclopedia de ciencias viedicas. 
Tenemos, pues, que la opinion jeneral i mas autorizada esta 
conforme en sus procediinienlos operaiorios respecto de la kelolomia 
en el tralamienlo de la hernia umbilical simplemente enterocele, 
ciiando se ha esirangulado. Todos convienen eu la ventaja i f.dta 
de peligros que hai en dejar a descubierto el intestino, i recomien- 
dan tal proceder en casos semejantes. Empero, tengase presenie que 
esto es solo de uii modo rclalivo i en casos determinados, siendo la 
regia jeneral la reduccion, ctiando es posible i para ello no hai una 
seria contraindicacion. 
in. 
Creemos, pues, inaceptable como regia en la herniotomia Iratan- 
dose de un simjde enterocele, la proposicioii senlada i ofrecida a 
viiestra discusion por el honorable colega doctor Leiva. Ella es ra- 
th J. En'chsen. — r/)/; f:cis)icie and art of Surgery. 
(■5) Chelius.— Tratado decirujia. 
