AMALES DE la UXIVEE3IDAD. ABRIL DE 1870. 121 
quisle coil im trocai- gnieso. Una presioii suave sobre el abtlomen 
impide tanto la salida de los intestinos como la enlrada del aire o 
del iiquido eii esta cavidad. A medida que el ([uiste se vacia, se le 
lira hacia afuera de la abertura practicada, sea con las erinas, sea 
con los dedos, liasla que por ultimo aparece en la lieiida el pediculo 
del tumor. Entonces se coria poco a poco este ultimo, ciiidando de 
hacer por separado la li^adura de cada vaso imporlante. Se inantie- 
ne en la lierida la porcion que queda del pediculo, de tal niodo 
que la parle de peritoneo que cubre a este ultimo, permanezca en 
contacto con la de la pareti abdominal. Entonces se cierracon cui- 
dado la herida por medio de una sutura de puntos sepnrados que 
-nointeresa al peritoneo, pero que algunos de cuyos Iiilos pasen por 
el pediculo.” 
Afiadiremos que la primera indicacion del tratamiento consecutivo 
es prevenir la peritonitis i las liemorrajias que se verifican a veces eu 
la esiremidad del peiliculo del tumor. Para llenar esta indicacion, los 
n.ejores rnedios son la aplicacioii de compresas de agiia con nieve 
sobre el vien're i mantener el vientre lilne por medio del calomela- 
110. Si la inflamacion se presenia, seria preciso echar rnano de san- 
Suiiuelas idetnas medicamentos usados en la peritonitis. Contra una 
heinorrajia consecutiva, no hai otro recurso que la ligadnra, que no 
presenta dificultad cuando el pediculo esta mantenido cntrelosbor- 
tles de la incision; pero cuando el pediculo ha sido repuesto en el 
abdomen i se obseivati snitomas de una hermorrajia interna, hai pre- 
cision deabrir de nuevo la herida, buscar el vaso que da sangre i li- 
garlo. Las liemorrajias ptotlucidas por la ruptura de las adherencias 
del quiste estan jeneralinente fuera de los recursos del cirujano. El 
peor de todos los accidentes que pueden sobrevenir despues de esta 
operacion, es el colapso, que es casi siempre el precursor de la muerle, 
sobre todo, despues de la estirpacioti de tutnores voluminosos. Apare- 
cen a veces despues de la operacion i a consecuencia de las Irac- 
ciones i conlusiones que stiffen los nervios del pediculo, dolores mui 
fuertes/otras veces hai vomitos, (jue si sou mui teiuices, son im signo 
denuierte probable. Estos sintouuis reclaman el uso de los narcoticos, 
iel mejor medio de emjdearlos es la inyeccion subcutanea. 
Antes de pasar a la esladistica i la discusion sobre el metodo tnismo, 
voi a ocuparme del momeiito en que una esladistica mejor hecha ha 
cambiado la direccion de los espirilus en favor de ia ovariotomia. 
Este momento se inicio con la invencion de \!x grapa para ia ligadura 
