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de la base del cratico, sea la basilar, sea una tie las ramns ccrebralcs? Aqui pucs, la 
inspection anatomic.! nos Drueba que la causa de la afeccion es puramenle local, i 
que no cxisteni (luvion tii reblandccimiento hcmorrajico. 
Pero cl esluilio etiolojico de-la apoplejia nos trae naturalmcnte a la menaoria el de 
las naileries siibitas. ^Dcbc creersc que antes dc los trabajos de la escuela anatomic.! 
la ciencia acertaba sicnapre a d ir esplioneiones verdaderas de accidentcs scnaejanlcs? 
No: las mas veccs eran dcsconocidos o bicn se invocaban causes cnteranicnte eslrafms 
a los hechos. Asi cs que se ha reconocido que las niucrles repentinas, lejos de ser 
siempre las consecueneias de una apoplejia fulminanle, reeonocen per causa>cn har- 
tas ocasiones, una ruptura del corazon o de los grandcs vasos que parlen de esa vis- 
cera o terminan en e 1 1 a ; i aun nos es dado, hasta un cierto punto, cl patenlizar dcs- 
de luego cl asiento del mal juzgando por la rapidez de los accidcntes. «Sabcse en 
efeclo que una hemorrajia cerebral, nun siendo fulminnntc, dice Dubreil, no dcs- 
truye por lo comun cl principio dc la vida con esa inslantaneidad que es mas bien 
propia de la ruptura del corazon, de un grande vase o bien de un nneurisma inter- 
im” (I). Eslas rupturas del corazon son sin duda el resultndo de una lesion organic.! 
en dicha enlrana; pero la causa de dichas lesiones nos es mui frecuentemenle desco- 
nocid a, i mui frecucntemente lambien el individuo afeclo de ellas no se queja, ya 
porque no cspcrimenla dolores en la rejion precordial o bien porque dichos dolores 
sean poco intensos. Sea de esto lo que sc quiera, la ruptura dc que hemos hecho me- 
rito son mas bicn un jencro de muerte que un accidcnle dc ella, i hajo esle punto 
dc vista no estan esenlas de interes, porque si bicn es cierto que el practice nohalla 
reeurso en su arte contra un accidcntc tail terrible, tambien to es que cl me- 
dico legal puede inlervenir para saber si la inucrle ha sido dada, o cs el efeclo de 
una lesion organica. En easos de duda, a la anatomia palnlojica, a la inspeccion 
cadaverica loca suminislrar nl facullalivo las rcglas neccsarias para jwzgar con cono- 
cimiento de causa. 1 
Todo el mundo sabe que la gnngrcna debe a vcces su cxistcncia a una enfermc- 
dad de los vasos, pero fallaba [esplicar el mnelo de desarrollo de dicha afeccion, 
porque la arteritis no es seguida nccesariamente de un estado tan grave. Para que 
semejante result ado tenga lugar, cs nccesario que exista una inflamaeion adhesiva 
que no permita a la sangre el llegar a las eslremidades, dado cuvo caso no podraali- 
mcnlarlns. Pero hai mas, la gangrena puede ser seca o humeda. Estos dos modos 
difcrenles ^rcconocen causas espccialcs? Hoi se puede responder afirmativamenlc. 
En cl primer caso hai en efecto arteritis con oblileracion : en cl segundo las venas 
sun el asiento del mal. He aqui como la anatomia morbida ha disminuido el numcro 
de gangrenas llamadas espontaneas, haciendo ver al medico sus causas reales, al me- 
nus en mucins ocasiones. 
En inuchos de los licclios que acabamos dc citar, la mlsina nltcracion organica es 
la consecucncia de ados morbidos jeneralcs , de verd idera diatesis, aunque no abri- 
gamos el pensamiento de dar, al mentis en todos los cases a I t alteration organica, 
el cannier de causa unica. En fuer/.a de estos principios nos es imptisible soslcner 
con Illr. Uostan la proposicion siguientc: <>Coneedcmos sin reparo quo la lesion or- 
ganic.!, dice cste autor, no es en jcneral otra cosa que un cfecto secundario, i que 
por tanto no consliluye la escncia de la enfermedad; pero tambien creemos que es 
el ultimo punto a que puede llegar la observation ciontiliea. Pasado cste limtte no 
hai mas quo conjeturas, no hai mas que tinicl>las.» Este lenguaje liace suponer que 
el autor se concreta a tralar la alteracion i jamas la enfermedad. que vicncn a ser 
cntdrices las enfermedades sin altcraciones, como por cjemplo, las enfermedades ncr- 
viosns, las liebres interrnilcnles, etc., dc.? . . 
, ti; Dituio prrcllatlo linn. VI. paj. un. 
