algunas vcccs alteracioncs organicas, que v; irian cn cuanto al asiento, nsi como en 
cuanto a su naturaleza. E a este caso, las lesioncs organ icas no consliluyen compli- 
c.iciones, sino quo deben considcrarse como mcros efeclos, mas o men® inmediatos 
do !a misnaa atcccion. Asi so esplica como cl reumatismo produce con hnrla frecuen- 
cia dolores artioulares con llucciou i tumcfaccion, i o!>ra al mismo tiempo sobre cl 
corazon. La endocarditis, producto cn este caso do la misma causa escncial que los 
dolores de las articulaciones, no cs. pues, una complicacion? E! medico que exnmina 
con atencion la succsion do los fcnomenns. sabra conocer cuando una diarrea, una 
disenlcria es de naturaleza catarral; cuando por el contrario, no es mas que una 
complicacion del estndo niorbido de estc nombre. Cico que fucra inutil que rocu. 
rriesemos a olros hcchos, tanto mas cuanto que cn cl dia no hai practice alguno qua 
no admita la existencia de las afecciones morbosns jcncrales. 
Ahora bien, hai numerosos casos en que las dos enfermedades, la local i la jeneral 
pueden reunirse i formar de este modo combin aciones, cuyo conocimicnlo es una 
de las mayores di ficul tades de la escuela practica. El medico; puts, debe estudiar 
con mucha atencion esas nsociacioncs, per dccirlo asi, porque segun las circllnstan- 
cias la una predomina, i esta debe ser atacada cn primer lugar. Asi que tan pronto 
se comienza por atacar la enfermedad organica como al contrario, puesto que el 
estndo jeneral es el que forma la base de las primeras indicacioncs. 
Por otra parte, una fiebre escncial puede estar asociada a una enfermedad orga- 
nic.!, i entonces tanto el prondstico como la terapeulico deben modific.irsc necesaria- 
menle. Pondremos un ejemplo. Con harla frecuencia aconlece que una alteracion del 
bajo vienlre, una inflainacion de la mucosa intestinal, vicne a complicar el estndo 
adinamico, putrido, i ocasiona al medico dificultades que no le dan poco que pen- 
sar. Las afecciones eruplivas febriles, son frecuenlemente agrabadns, i aun desarre- 
gladas cn su succsion fenomenal por la existencia de una enfermedad loracica ante- 
rior, que a su vez se resiente de un modo funesto. ^Creese acaso que una fluxion de 
pecho no sera mucho mas grave en un sujeto que padece una lesion organica del 
corazon? 
CAPITULO CUARTO. 
Pero conviene que no olvidemos cuantas veccs se encuentra que es falso en sus 
apticaciones cl viejo adajio — Post hoc ergo propter hoc. No bnsta que una alteracion 
organica sea anterior a la aparicion de una serie de ados raorbosos, para concluir de 
este hecho que son su consccuencia. 
Dicha alteracion puede serie completamente eslrana, i asi como puede Uegar al 
punto de causar la rnuerte sin enfermedad, por dccirlo asi, del mismo puede per- 
ni merer durante toda la vida del individuo cn el estndo lalente siendo la rnuerte cl 
resullado de cu desquicra otro nccidente patoldjico. 
Sucede, en efeelo, con alguna frecuencia que la autopsin nos descubre quisles, 
i atrofias mas o menos considerables, i nun dejencrnciones, de que ningun sinloma 
durante la vida, nos rcvelase su existencia. ^Debern suporierse que la alteracion pri- 
mcra ha ocasiotiado esta enfermedad que ha causndo la rnuerte? De ninguna matiera. 
La tuberculizacion pulmonar, por ejemplo, conslituyc una lesion organica mui co- 
nmn, i que con mucha fcccm ncia,- por sus progresos incesantes mala al individuo 
en quicn obra st; jermen. Sin embargo, a voces sc observa una neumonia, una plcu- 
r esia franca, en un sujeto afccto do tuberculo sin que pueda invocarsc con la intcr- 
'vcncion real de cilos cn cl dcsanollo dc la inter ’vendor. No es mi intento dreir qt:e 
esta inlbimacion no inl'uya casi siempre cn aquel caso de una nianera funesta, res. 
