DE LA PUNCIONT EN LOS DEERAMES TEAUilATICOS ETC. 
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En ciianto a los derratnes caasados por la distension o la torcion 
demasiado extensas de las sinoviales, son tambien la conseGuencia de 
torced Liras, qne han sobrevenido, en los heclios que poseemos, en 
nu individuo que bailaba, en oiro que descendia por una pendiente 
escarpada i en un tercero que bajuba de un omnibus. 
El liqindo derramado consiste en sangre o serosidad sanguinolenta, 
sin que en esto parezca tener una influencia marcada la causa que 
ha producido el derrame. 
Asi, en el enferino que.se hizo uno Icrcedura bailando, la puncion 
dio salida a un chorro de sangre, mientras en otros que habian sufrido 
ya una caida de cuafro pies de altura, ya una caida de una escalera 
0 en un foso, la puncion dio solamente salida a un liquido serosan- 
guinolenlo. 
La serosidad proviene de unasacrecion morbida de lasinovial i de 
la sangne de los vasos rolos de esta rnembrana. Bonnet hace nolar 
que la sinovial de las articulaciones de la rodilla i de la garganta del 
pie puede ser comprometida directamente por los cuerpos esieriores 
1 comprimida contra los huesos, pudiendo una contusion, sobre esta 
parte de la rnembrana, producir en ella una solucion de continuidad, 
Entonces la cavidad articular cornu nicaria con el tejido celular am- 
biente, i, desalojando por la presion los I'lquidos contenidos en aque- 
ella, podrian estos infiltrarse en el tejido celular periarticular. 
Tal es probablemente el mecanismo a que son debidas ciertas cu- 
raciones rapidas en los derratnes aiticulares. 
El derrame sobreviene en un tiempo variable despues del acciden- 
te, i que depende de la naturaleza de esle. 
El enfermo que se hizo una torcedura al descender por una pen- 
diente, pudo aim marciuir durante veinte minutos; el que sufrio el 
mismo accidente al descender de un omnibus, ctmtinno Irabajando 
tres^dias mas, 
En aquel (jue esperimenio una caida desde una altura de cuatro 
pies, el accidente tuvo lug-ar el 20 de jrdio i el derrame no, fue 
evidenie sino hasta el 2 de agosto, r 
En el que recibio una pedrada sobre la rotula, i el otro que cayo 
sobre ei atigulo de una grada de escalera, se pudo reconocer en el 
jnstante la presencia.de un deiramo considerable. 
El exaraen de la articulacion de la I’odilla que tomamos por tipo, 
permite reconoce una tumefaccion, caracterizada principalmente por 
eminencias que se eslienden a los lados i encima de la rotula, tu- 
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