D£ LA PUXCION EE LOS DEERAMES TRAUMATICOS ETC. 
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dente aun, cuando con el dedo hulice Se leciiaza la rotula contra los 
conditos femorales. 
Pero lo que caracteriza freciientemente los derraines traumaticos, 
es ima sensacion particular, analoga a la que dan el hielo machacado 
o el almidon, comprimidos enire dos liojas delienzo, crepitaciou mas 
fina 1 numerosa qu6 la que presentan los quisles de la mufleca de 
granos rizilbrmes. 
En algunOs casos, esta crepitacion puede exajerarse liasta el punto 
de simular la crepitacion de los huesos fraclurados. 
El dolor es a veces coutiivuo, bastante vivo para impedir el sueilo 
del enfermo, i se exaspera por la presion i el movimiento. Se reco- 
noce casi siempre la existencia de una punzada aambos lados de la 
rodilla i al nivel de la interliuea articular, en el, punto en que la 
sinovial tiende a hacer liernia entre los coiidilos del femur i las tube- 
rosidades de la tibia. 
E's notable qite la punzada de la parte interna, qtte existe porlo 
demas, cn todos los derraines considerables de 1’:^ rddilla, Ofrezca el 
maximum del dolor— ^Es debida esta particularidad a alguna dispo- 
sTcion aftatomica, como, por ejemplo, a una riqueza mayor de los 
nervios provenientes de la rama ro'tuliana? Lo ignoi'o. 
Los movimientos espon'taneos i provocados son rmposibles, o mui 
limitados por la abundaiicia del derrame i la agudeza del dolor. 
El diagnostico se deduce de los sin'tomas i de la naturalbza del 
accidente; la crepitacion fina, la sensacion de liieio machacado carac- 
teriza los derrarnes sanguineos. Un exameii atenlo permitira recoho- 
cer que no se trata de una fractura de la rotula, aim en los casos en 
quo la tumefaccion sea mui considerable. 
No sucede lo mismo con otra lesion de bastante gravedad,'la for- 
macion de un cuerpo esirano articular, proveniente sea de I'a ero- 
cion sea de la fractura de uno de los caitilagoS, sea, en fin, de un 
trabnjo inflamatorioj cuerpo eslraflo que, manteniendo una inflama- 
cion en el interior de la articulacion, deja al enfermo espueSto, para 
el porvenir, a todos los accidentes inherentes a la presenda de esta 
clase de cuerpos estraiios. He aqul un ejemplo en que no fue posible 
reconocer esta complicacion, hasta despues de la desaparicion del li- 
quido. 
OBSERVACION IL 
TORCEDURA DE LA ROUILLA. 
G. (Pierre) de 31 aiios de edad, enfermero del hospital Beliujon 
