DE LA FUXCION EN LOS DEERAMES TRiUMATICOS ETC. lil 
Seria interesante el conocer la diiracion de los denames sangui- 
neos i serosanguineos abandoiiados a si mismos. Los ciiujanos saben 
([lie esta diiracion es larga, que el trabajo de reabsorcion, qiie se hace 
al rededor de un derrame sanguineo en el orgaiiismo, es mui lenlo; 
la materia colorante i los globnlos desaparecen moleciila a moleciila, 
i con la misma lentitud se prodncen i accionaii, al rededor del cragulo, 
las secreciones serosas destinadas a desgastarle, a disminuir poco a 
poco sii volumen, has(a liaceilo desaparecer. 
La diiracion de eslos derrames, el dolor i la imposibilidad de los 
movimentos, mieiitras persiste la distencion arliciilar; tales son los 
molivos que ban impulsado al profesor Jarjavay a poner eii practica 
la puncion. 
Esta puncion delje liacerse al lado inlerno de la rotula i por 
debajo de su tercio medio. Alii la sinovial no esia ciibierta mas que 
por una capa de tejidos, relativamente delgaila, i, en este mismo pun- 
lo, las presiones hechassobre la ariiculacion distendida, hacen formar 
a la serosa una erninencia notable. 
Un ayudante comprime por arriba i afiiera, sobre las proloiigaciories 
de la sinovial, a fin lie rechazar el liquido liacia la parte interna ; 
con una de sus manos, el cirnjano bace resbalar lijeramente la piel, 
para desiruir el paralelismo del dermis i los tejidos subyacentes, 
mientras con la otra suinerje ia lanceta en el punto que indicamos 
pcco ha. — Basta, en jeneral, hacer penetrar los dos tercios de la 
lamina. Hai que lener en cuerila, por lo dcmas, el grado de gcrdiira 
del enfermo, i, en los snjetos gordos, no Irepidav en introducir casi 
toda la lanceta. — Retirada esla, el cirujano o el ayudante ejercen 
presiones en los distintos pantos de la sinovial. Si el contenido es 
sangre liquida, sale a chorros; si es sangre coagulada en parte, hai 
intermitencias en su salida, i, a beneficio de la presion, los coagulos 
son a veces arrojados a una graii distancia. Durante este tiempo de 
la operacion, se hara de modo que las presiones sean iguales i cons- 
tantes en todos los puntos de la sinovial, i que ninguna parte de 
los tegumenios pueda obedecer a su elasticidad natural, porque en- 
(onces la sinovial haria de ventosa i el aire penetraria en el interior 
de la articulacion. 
Evacuado el liquido, el cirujano cierra la herida con un cuadrado 
de esparadrapo, aplica campresas graduadas a ainbos lados'de la ro- 
tula, i comprime lijeramente la ariiculacion por medio de una venda 
mojada. Se recornienda al enfermo el reposo mas completo, sin cam- 
